临床执业医师实践技能考试系统备考：第三章第七节
来源 :中华考试网 2016-08-31
中第七节 胸部闭合性损伤
一、肋骨骨折
【诊断】
1.有胸部受伤史。
2.局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重。
3.按压胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓挤压试验)而出现骨折处疼痛(间接压痛)，或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛或可同时听到骨擦音。
4.胸片显示肋骨骨折。
【进一步检查】
1.胸部正、侧位片 可以发现骨折、气胸、血胸等。
2.腹部平片和肝脏、脾脏超声检查 确定有无腹部脏器损伤。
3.心电图和心脏超声检查确定有无心脏损伤。
【治疗原则】
(1)单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。
(2)肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果，半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。
(3)预防肺部并发症 主要在于鼓励病人咳嗽、经常坐起和辅助排痰，必要时行气管内吸痰术。适量给予抗生素和祛痰药。