例题2

　　简要病史：男性，68岁，输血后腰痛、无尿5h。

　　初步诊断(仅供答题参考、不计分)：急性输血性溶血反应致急性肾衰竭。

　　得分要点：(总分15分)

　　1.问诊内容(共13分)

　　(1)现病史(10分)

　　①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　输入血量是多少，有无突然烦躁不安、胸闷、头痛，有无腰背剧烈疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐、冷汗、发绀、发热、寒战等。(3分)

　　尿量、尿色变化情况。(2分)

　　血型是否相合、输血前是否做过交叉配血试验、采血日期及血液储存情况等。(3分)

　　②诊疗经过(2分)

　　做过哪些检查。(1分)

　　治疗用药情况如何。(1分)

　　(2)其他有关病史(3分)

　　有无药物过敏史。(1分)

　　与该病有关的其他病史，有无输血史、肾病史。(2分)

　　2.问诊技巧(2分)

　　条理性强、能抓住重点。(1分)

　　能够围绕病情询问。(1分)

　　例题3

　　简要病史：男性，70多岁，排尿困难，尿线变细4个月。

　　初步诊断(仅供答题参考，不计分)：良性前列腺增生。

　　1.问诊内容(共13分)

　　(1)现病史(10分)

　　①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　发病诱因，有无结石，有无尿路感染。(2分)

　　发病多长时间，有无加重，尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频。(2分)

　　伴随症状，有无血尿，有无腰痛、颜面及下肢水肿。(2分)

　　一般情况，发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。(2分)

　　②诊疗经过(2分)

　　曾否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)

　　治疗用药情况。(1分)

　　(2)相关病史(3分)

　　是否有药物过敏史。(1分)

　　与该疾病有关的其他病史，有无泌尿结石，有无泌尿系统感染病史，有无肾病史。(2分)

　　2.问诊技巧(2分)

　　条理性强、能抓住重点。(1分)

　　能够围绕病情询问。(1分)