【典型例题及得分要点】

　　例题1

　　简要病史：女性，36岁，心悸、怕热、多汗、消瘦3个月。

　　初步诊断(仅供答题参考，不计分)：甲状腺功能亢进症。

　　得分要点：(总分15分)

　　1.问诊内容(共13分)

　　(1)现病史(10分)

　　①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　发病诱因，有无精神创伤、过度劳累。(1分)

　　心悸与活动是否有关，是否伴有有心前区闷痛、夜间憋醒情况。(2分)

　　体重具体下降数值，饮食量变化情况。(2分)

　　是否伴有情绪变化、乏力、多饮、多尿等全身症状。(2分)

　　粪便、饮食、睡眠、月经异常。(1分)

　　②诊疗经过(2分)

　　是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)

　　治疗用药情况。(1分)

　　(2)相关病史(3分)

　　是否有药物过敏史。(1分)

　　与该病有关的其他病史，有无类似发作，有无心脏病、结核病、神经症、糖尿病病史。(2分)

　　2.问诊技巧(2分)

　　条理性强、能抓住重点。(1分)

　　能够围绕病情询问。(1分)

　　例题2

　　简要病史：女性，26岁，间歇性心悸1年，再次发作1h。

　　初步诊断(仅供答题参考、不计分)：阵发性室上性心动过速。

　　得分要点：(总分15分)

　　1.问诊内容(共13分)

　　(1)现病史(10分)

　　①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　心悸发作间隔时间和持续时间，发作诱因，发作时脉率和脉律，发作时伴随症状(头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等)，是否突发突止，如何恢复(如深吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等)，血压如何。(4分)

　　本次发作与以前症状有何异同。(2分)

　　饮食、大小便、睡眠、体重变化。(2分)

　　②诊疗经过(2分)

　　是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)

　　治疗情况如何，每次如何缓解。(1分)

　　(2)相关病史(3分)

　　有无药物过敏史。(1分)

　　有无其他相关病史：有无甲亢、高血压病、病史，有无类似发作等。(2分)

　　2.问诊技巧(2分)

　　条理性强、能抓住重点。(1分)

　　能够围绕病情询问。(1分)