例题2

　　简要病史：女性，67岁，间断咳嗽、咳痰11年，加重1周。

　　初步诊断(仅供答题参考，不计分)：慢性支气管炎急性发作期。

　　得分要点：(总分15分)

　　1.问诊内容(其13分)

　　(1)现病史(10分)

　　①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　发病诱因，有无受凉、劳累和接触各种理化因素。(1分)

　　咳嗽性质，发作季节及规律，持续时间，咳嗽音色有无变化。(2分)

　　痰的性状及痰量，有无咯血及呼吸困难。(2分)

　　伴随症状，有无发热、心悸、气短、下肢水肿，有无杵状指。(2分)

　　饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。(1分)

　　②诊疗经过(2分)

　　是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)

　　治疗用药情况。(1分)

　　(2)相关病史(3分)

　　是否有药物过敏史、吸烟史、职业病史。(1分)

　　其他相关疾病病史，有无心脏病、结核病病史。(2分)

　　2.问诊技巧(2分)

　　条理性强、能抓住重点。(1分)

　　能够围绕病情询问。(1分)

　　例题3

　　简要病史：男性，21岁，反复咳嗽、咳痰1年，咳大量脓痰2周。

　　初步诊断(仅供答题参考、不计分)：支气管扩张。

　　得分要点：(总分15分)

　　1.问诊内容(共13分)

　　(1)现病史(10分)

　　①主诉及相关鉴别询问(8分)

　　咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律，咳嗽的音色。(2分)

　　痰的颜色、性状、痰量、气味，与体位的关系。(3分)

　　发作诱因及有无胸痛、咯血、发热和呼吸困难等伴随症状。(2分)

　　饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。(1分)

　　②诊疗经过(2分)

　　是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)

　　治疗情况如何。(1分)

　　(2)相关病史(3分)

　　有无药物过敏史。(1分)

　　与该病有关的其他病史，有无百日咳、支气管肺炎、结核病病史，有无咯血史，有无吸烟嗜好。(2分)

　　2.问诊技巧(2分)

　　条理性强、能抓住重点。(1分)

　　能够围绕病情询问。(1分)

　　例题4

　　简要病史：女性，41岁，高热、咳嗽3周，咳脓痰4天。

　　初步诊断(仅供答题参考、不计分)：肺脓肿。

　　得分要点：(总分15分)

　　1.问诊内容(共13分)

　　(1)现病史(10分)

　　①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　体温多少度，是否持续发热，有无寒战。(1分)

　　咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律，咳嗽的音色。(2分)

　　痰的颜色、性状、痰量、气味，与体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降。(2分)

　　发病诱因及有无胸痛、咯血、呼吸困难等伴随症状。(2分)

　　饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。(1分)

　　②诊疗经过(2分)

　　是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)

　　治疗情况如何。(1分)

　　(2)相关病史(3分)

　　有无药物过敏史。(1分)

　　与该病有关的其他病史，既往有无口腔和鼻咽部疾病及手术史，有无吸烟嗜好。(2分)

　　2.问诊技巧(2分)

　　条理性强、能抓住重点。(1分)

　　能够围绕病情询问。(1分)