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临床执业医师技能考试重要考点:腰椎穿刺术

来源 :中华考试网 2016-07-27

  5.测量脑脊液压力 放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70~ 180mmH2O,或40~50滴/分钟。 Queckenstedt试验:是了解蛛网膜下隙是否阻塞的一个试验乙。方法是在初次测压后,助手先压迫一侧颈静脉约10秒,再压迫另一侧,最后双侧同时按压。正常时压迫颈静脉后,脑脊液压力迅速升高一倍左右,解除压迫后10~20秒,迅速降至原来水平,此为梗阻试验阴性。若施压后压力缓慢上升,去除压力后压力缓慢下降,示有不完全阻塞。颅内压增高者禁做此试验。

  6.撤去测压管,根据检测要求收集脑脊液送检。

  7.插入针芯后,拔出穿刺针,盖消毒纱布并用胶布固定。

  【术后处理】

  1.术后病人去枕俯卧(若有困难可平卧)4~6h,以免引起低颅压头痛。测血压并观察病

  情有无变化。

  2.根据临床需要填写检验单,分送标本。

  3.清洁器械及操作场所。

  4.做好穿刺记录。

  【注意事项】

  1.严格掌握禁忌证 疑有颅内压增高且眼底有视盘明显水肿,或有脑疝先兆者;病人处于休克、衰竭或濒危状态;局部皮肤有炎症;颅后窝有占位性病变时,禁忌穿刺。

  2.穿刺时,病人出现呼吸、脉搏、面色异常时,应立即停止操作,并做相应处理。

  3.鞘内注药时,应先放出适量脑脊液,然后以等量液体稀释药物后注入。

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