2016年临床医师实践技能体格检查习题（23）
来源 :中华考试网 2016-05-31
中试题编号23：神经反射浅反射检查(腹壁、角膜、提睾反射)(18分)
(1)腹壁反射(6分)
①检查方法正确：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。(3分)
②考生口述腹壁反射意义(3分)
上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。(1分)
双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。(1分)
一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。(1分)
(2)角膜反射(6分)
①检查方法正确：以消毒棉棍头端捻成棉丝，告之被检查者眼睛向另侧旁视，以棉丝轻触其角膜(不能触及睫毛)。观察闭目反应。(3分)
②考生口述角膜反射临床意义(3分)
直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。(1分)
直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。(1分)
两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。(1分)