牙拔除术

　　牙拔除术考试要求考生在仿头模上模拟拔除指定部位牙齿。整个操作过程需做口述操作目的。拔牙前核对牙位，麻醉显效后方可开始操作。

　　物品准备：

　　口腔检查器械、口腔黏膜消毒剂、棉签，配备口腔黏膜注射针头的注射器，适应不同需要的局部麻醉药物，牙龈分离器、口腔外科专用刮匙，各种类型的拔牙钳(上颌前牙、前磨牙、磨牙钳和下颌前牙、前磨牙、磨牙钳)，棉球、棉卷等敷料。根据考试要求指定拔牙位置，调节椅位。

　　调节椅位：拔除上牙时，患者上颌咬合平面与地面呈45°角，其高度应在医生的肩关节和肘关节之间。拔除下牙时，患者下颌咬合平面与地面平行，其高度应在医生肘关节以下。

　　但在行腭前神经传导阻滞麻醉时，上颌咬合平面应与地面呈60°角。医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松。在拔除下颌前牙时，医生可以站在患者的右后方，便于操作。

　　上颌前牙拔除

　　上颌前牙拔除麻醉一般选用拔除牙的唇腭侧局部浸润麻醉。考生需告知考官消毒与局部麻醉完毕。

　　牙拔除术操作：

　　①选择正确的手术器械;②核对牙位;③消毒术区，清除大块牙石，并检查麻醉效果;④分离牙龈：使用牙龈分离器，正确使用分离器的工作面，应该有支点;⑤安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向根方伸展，夹紧患牙;⑥牙脱位：根据所拔牙的牙根解剖特点，分别使用扭转、摇动和牵拉的力量或三者之间的组合，使患牙脱位(根据所拔牙的牙根解剖特点，上颌切牙、侧切牙拔除时，应先作扭转动作，一定程度松动后再作直线牵引;上颌尖牙拔除时，应先唇侧摇动，结合扭转但幅度要小，最后向唇侧切端牵引拔出);⑦使用刮匙骚刮拔牙窝;⑧恢复扩大的拔牙窝;⑨创口放置棉卷并咬紧，完成操作。