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口腔助理医师实践技能病例分析试题14
来源 :中华考试网 2016-10-30
中患者,女,33岁。主诉:口腔反复溃疡8年,近4天溃疡复发,疼痛。现病史:8年前口腔开始发生溃疡,以后反复发作,间隔几周至数月不等,发作1~2周。近2年发作频繁,此起彼伏。曾用“维生素C”、“牛黄解毒片”等,效果不明显,本次发作4天,舌尖小溃疡,灼痛明显,影响说话、进食,口内唾液黏稠,有轻度口臭。检查:体温37.2℃,舌尖黏膜粟粒大小的溃疡,椭圆形,略凹陷,周围黏膜充血明显,溃疡表面有黄色假膜覆盖。
标准答案:
1)诊断:复发性口腔溃疡(轻型)
2)诊断依据:①口腔溃疡反复发作的病史。②溃疡发作有自限性。③ 本次发作溃疡数目单一,发作部位为非角化黏膜。④溃疡略凹陷,周围有充血红晕,溃疡表面有黄色假膜覆盖。
3)鉴别诊断: ①白塞病:口腔反复溃疡,外阴部复发性溃疡,眼部虹膜睫状体炎等;皮肤红斑结节,针刺反应阳性;多个关节肿痛、发炎等。②疱疹性口炎:病毒感染引起,有全身症状,如发热等,口腔病损可同时发生于角化和非角化黏膜,成簇分布,可累及皮肤。
4)治疗:①局部消炎、止痛,使用促进愈合的药物,如1/5000的洗必泰含漱,养阴生肌散外涂。②补充维生素和微量元素。③内科诊治胃肠道疾病。④全身免疫调节治疗,免役增强剂:转移因子、胸腺素、左旋咪唑等。