开髓术

　　A操作程度;握持及支点 7分 B开口位置及洞形 5分 C目的

　　a 充分暴露根管口5分 b 髓室顶干净5分 c 髓室底完整 3分

　　注意事项：前磨牙防止侧穿，后牙防止穿底，要先暴露髓角

　　开髓的注意事项：有支点，不加力，要伴有喷水冷却(可使视野开阔，防止穿髓时钻针嵌顿、折断)，在设计形态范围内移动，在最高的髓角处穿透髓室顶进入髓腔，有落空感。揭髓顶，用小圆钻“提拉式”去净髓角部位的髓室顶。要求根管钻或光滑针可以直线通入各根管深部。

　　上颌前磨牙开髓步骤： ①开髓洞形为长椭圆形，似亚铃形，颊舌径为颊舌三角嵴中点之间的距离，宽度 为咬合面近远中径的1/3。 ②在咬合面中央下钻，至牙本质深层后，向颊舌侧扩展至颊舌三角嵴的中点处。穿通颊侧或舌侧髓角，揭净髓室顶(钻针方向与牙体长轴一致)。

　　下颌前磨牙开髓步骤：

　　①开髓洞形为椭圆或卵圆形，位于咬合面颊尖三角嵴中下部。

　　②在咬合面中央近颊尖处下钻，钻针方向与牙体长轴方向一致，一直穿透髓腔，然后根据根管粗细，去净髓室顶，形成洞形。

　　上颌磨牙开髓步骤：

　　①开髓洞形为一钝圆的三角形。 ②用裂钻在中央窝处下钻，钻至牙本质深层时，向颊舌扩展形成一偏近中的颊舌径较长的钝圆三角形的深洞，在近中舌尖处穿通髓角，沿洞口形态揭净髓室顶。

　　下颌磨牙开髓步骤：

　　①开髓窝洞外形为钝圆角的长方形，位于咬合面近远中径的中1/3偏颊侧部分，洞形近中边稍长，远中边稍短，颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上，舌侧洞缘在中央沟处。

　　②在颌面中央窝下钻，钻至牙本质深层向近远中及颊侧方向，形成比髓室顶略小的长方形窝洞，然后穿通远中或近中髓角，揭净髓室顶。(用球钻提拉式方法揭净髓室顶)开髓洞形的位置在颊舌向中线的颊侧才能暴露髓腔。