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口腔助理执业医师考试实践技能操作指南:牙龈出血病史采集

来源 :中华考试网 2016-03-17

  正常牙龈呈粉红色,边缘菲薄,紧贴在牙颈部,牙龈质地坚韧而富有弹性,用探针探测龈沟时不会出血。

  牙龈出血是牙周病最早出现的临床表现,牙周病是感染性炎症性疾病,牙龈出血是因为炎症时小动脉、小静脉、毛细血管扩张,渗透压增加。同时炎细胞浸润,继而发生上皮增生、角化,随微生物毒性的增加,还会出现溃疡、坏死。

  牙龈出血有被动出血和主动出血之分。被动出血是当牙龈受到机械刺激(如刷牙、吸吮、咬硬物、食物嵌塞等)时流血,可自行停止;而自动出血是在无任何刺激时即自动流血,无自限性,且出血多。牙龈出血情况复杂,在临床上须仔细询问病史、认真检查并做好鉴别诊断,才能得出正确的诊断,从而确定正确的治疗方法,而不至于采取不妥甚至错误的治疗方法。

  1.出血的诱因:询问出血与刷牙、进食硬食物、食物嵌塞、吸吮等的关系。

  2.出血持续的时间,能否自行停止。

  3.妊娠史及全身健康状况:如有无血液病及肝脾功能情况等。如缺铁性贫血、溶血性贫血、骨髓再生障碍、白血病、血小板减少性紫癜、血友病、慢性肝炎及肝硬化、脾功能亢进、高血压等。

  4.是否有长期服用抗凝血药物史:某些心血管疾病如心肌梗死或脑血管栓塞患者,如果长期服用抗凝血药物,易发生牙龈出血。

  5.治疗反应:是否经过系统治疗。

  6.口腔卫生习惯。

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