开髓术

　　(离体前磨牙或磨牙)

　　操作程序：7分

　　1)器械选择：高速涡轮车针，球钻.

　　2)握持方式方式：执笔式.

　　3)支点：(选择合适的支点，一定要稳定.不要以软组织为支点.)

　　开髓位置及洞型：5分

　　开口位置：

　　前磨牙下颌：入口在合面面中央，为颊舌径稍长的椭圆形.

　　上颌双尖牙：颌面沟入钻偏颊尖，形成颊腭径稍长的椭圆形.注意颈部较细易侧穿.

　　上颌磨牙：从近中舌尖髓角处进入，然后平推扩至颊侧两髓角，洞形为颊舌径长的近似三角形.

　　下颌磨牙：在偏向颊侧近颊尖

　　尖顶，舌壁略超过中央窝.

　　1)点磨，逐渐扩大，加深开髓

　　2)于髓角处开髓，揭髓顶

　　3)修整髓室侧壁，检查寻找根管口.

　　髓室顶去净：球钻确定穿髓后，可向另外髓角扩展，将几个髓角连通后即可.髓顶全部去除，一个髓角向另一个髓角扩展时用侧向力，可防止底穿.

　　根管口暴露：根管口暴露清晰，持根管器械自开髓口可直线探入根管

　　髓室底完整：注意钻针不要进入太深，以免损伤髓底.进入时每次要少量多次切削。