2019年公卫执业医师章节考点考点：第二十一至二十三章

　　第二十一章、第二十二章及第二十三章合并讲解

　　第二十一章　螺旋体

　　钩端螺旋体

形态和染色	形态	一端或两端弯曲呈钩状，电镜下可见外膜及两根内鞭毛
	染色	G-
培养特性	特点	液体培养基中呈半透明云雾状生长
所致疾病	钩体病	流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型、脑膜脑炎型、肾功能衰竭型一炎一寒两血一衰竭
防治原则	预防	防鼠，灭鼠，加强对带菌家畜的管理
	治疗	首选青霉素

　　密螺旋体—梅毒螺旋体。

　　所致疾病：梅毒，人是梅毒的唯一传染源。

　　传染源:性接触 →梅毒(皮肤粘膜)。

　　垂直传染(母-胎) → 先天性梅毒。

　　输血 → 输血后梅毒 (血液)。

　　梅毒:分为3期

　　(1)第一期：硬性下疳，可自行缓解。

　　(2)第二期(早期梅毒)：玫瑰疹、淋巴腺肿大

　　该期传染性极强。

　　(3)第三期(晚期梅毒)：梅毒性心瓣膜病，动脉瘤，脊髓瘤。

　　防治原则

　　洁身自好，性道德教育;治疗早期青霉素类抗生素足量足疗程治疗。

　　三、疏螺旋体

形态和染色	形态	3～10个稀疏而不规则的螺旋，有鞭毛
	染色	G-，不易着色，染色呈紫红色
所致疾病（莱姆病）	传媒介	硬蜱
	人群	户外工作者或旅行者
	表现	慢性游走性红斑，并可累及心脏、神经和关节等多系统，晚期伴随有器官的严重功能损伤

　　第二十二章　真菌

　　一、概 述

　　真菌是真核细胞型微生物，细胞结构比较完整，有典型的细胞核和完善的细胞器，不含叶绿素，无根，茎，叶的分化。

　　1.形态、结构及真菌分类

分类	特点
单细胞真菌	出芽方式繁殖,如酵母菌（无菌丝）；类酵母型真菌（有菌丝）如白假丝酵母菌
多细胞真菌（霉菌）孢子+菌丝组成	菌丝：由孢子生出嫩芽，长出芽管，芽管逐渐延长呈丝状识别不同菌种的依据 孢子：真菌的繁殖体 注：细菌芽孢非繁殖方式

　　标本涂片可见圆形或卵圆形菌体,革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝。将标本接种至玉米粉培养基上,可长出厚膜孢子,此微生物可能是

　　A.葡萄球菌

　　B.链球菌

　　C.白色念珠菌

　　D.放线菌

　　E.毛癣菌

　　『正确答案』C

　　2.真菌的培养特性

　　真菌对营养要求不高，最适pH值为4.0～6.0，最适温度为22～28℃，某些深部感染的真菌则在37℃生长最好。

　　3.真菌的致病性

　　①真菌性感染;

　　②真菌性超敏反应：呼吸道或消化道发生;

　　③真菌毒素中毒：黄曲霉毒素可致肝细胞癌等。

　　二、主要病原性真菌

　　白假丝酵母菌(白色念球菌);

　　菌体圆形或椭圆形，G+;

　　假菌丝：孢子伸长形成芽管，不与母体分离，形成较长的假菌丝;

　　厚膜孢子;

　　所致疾病：念珠菌病;

　　皮肤、粘膜感染;

　　内脏感染;

　　中枢神经系统感染。

　　新生(型)隐球菌

　　1.生物学性状：致病隐球菌可见透明荚膜;非致病则无荚膜。

　　2.微生物学检查：涂片检测。

　　3.致病性：在AIDS等免疫力低下患者，尤其易侵犯中枢神经系统，导致亚急性或慢性脑膜炎，预后不良。

　　第二十三章　病毒的基本性状

　　一、概述

　　非细胞型微生物

　　特点

　　体积微小，测量单位为纳米(nm);

　　只含一种类型核酸;

　　严格的细胞内寄生;

　　增殖方式：复制。

　　二、病毒的结构和化学组成

　　病毒的结构和组成-核心

　　成分

　　- 核酸。

　　病毒的结构和组成-衣壳

　　成分

　　- 蛋白质。

　　病毒的结构和组成-包膜

　　成分

　　-蛋白质、多糖、脂类

　　-刺突 。

　　不属于病毒复制周期的是

　　A.吸附

　　B.脱壳

　　C.组装

　　D.成熟

　　E.扩散

　　『正确答案』E