2019年公卫执业医师章节考点考点：第十五、六七章

　　第十五章、第十六章及第十七章合并讲解

　　第十五章　放线菌和诺卡氏菌属

　　1.放线菌属

　　特点：革兰阳性，无荚膜和鞭毛的丝状菌

　　定植：口腔等外通腔道中正常菌群成员

　　致病：抵抗力低下/拔牙/外伤等

　　临表：慢性脓肿及形成瘘管，向外排出的黄色黏稠的脓液中，肉眼可见的黄色米粒大小颗粒，称作硫黄样颗粒，为放线随病的指征

　　2.诺卡氏菌属

　　特点：为需氧菌，菌落呈白色或黄色或橙褐色的颗粒状，G+

　　定植：土壤中腐生菌，非人体正常菌群

　　致病：星形诺卡氏菌最常见，其次是巴西诺卡氏菌

　　放线菌病的好发部位是

　　A.胸腔

　　B.腹腔

　　C.盆腔

　　D.面颈部

　　E.四肢

　　『正确答案』D

　　第十六章　动物源性细菌

组成	布鲁氏菌，鼠疫耶尔森氏菌、炭疽芽胞杆菌（记忆：布什炭烤鼠）
其它考点	布鲁氏菌特点	引起波浪热，孕期动物对布鲁氏菌最易感，感染后常引起流产，但人感染后不引起流产
	耶尔森氏菌属	带菌的鼠蚤叮咬而受染鼠疫

　　续表

其它考点

炭疽

镜下竹节样排列的长链 致病：吸入-肺炭疽；接触—皮肤炭疽； 食入-肠炭疽； 治疗：预防重点在家畜感染/牧场卫生 药物青霉素为首选

　　男，39岁，发热两天。伴畏寒，右上肢剧烈疼痛，有啮齿动物接触史，查体：T39.8C，P110次/分，R22次/分，BP120/75mmHg,神志清楚，强迫体位，右腋下可触及肿大淋巴结，触痛明显，心肺腹未见异常。实验室检查。实验室检查，血WBC12.4×109/L,中性粒细胞 0.86.淋巴细胞 0.14.淋巴结穿刺液片染色检查可见 G-菌，引起该病的病原体是

　　A.伤寒杆菌

　　B.大肠埃希菌

　　C.奈瑟球菌

　　D.鼠疫耶尔森菌

　　E.流感嗜血杆菌

　　『正确答案』D

　　第十七章　其他细菌

细菌	特点	治疗
流感嗜血杆菌	血琼脂分离本菌可见“卫星现象”，血清型中以b型最强，可致呼吸道感染	头孢、磺胺八版微生物P152
百日咳鲍特氏菌	专性需氧菌，无鞭毛，不形成芽胞，有毒株具有荚膜和菌毛	白百破疫苗，早期应用红霉素、氨苄西林等

　　续表

细菌	特点	治疗
幽门螺杆菌（HP）	微需氧菌，与胃溃疡、慢性胃炎及胃癌等密切相关，尿素酶丰富	2种抗生素+PPI治疗
假单胞菌	医院感染主要机会性致病菌之一，主要见于烧伤创伤等局部病灶	庆大霉素，多粘菌素等

　　续表

细菌	特点	治疗
军团菌	感染来源为污染的中央空调和冷却塔水系统等。有流感样型、肺炎型、肺外感染型,流感样型预后良	红霉素
弯曲菌属	逗点状、弧形、S形、螺旋形或海鸥展翅形，导致腹泻	首选红霉素或氨基糖苷类抗菌治疗