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2019年公卫执业医师章节考点考点:第十三、十四章

来源 :中华考试网 2019-04-08

  2019年公卫执业医师章节考点考点:第十三、十四章

  第十三章及第十四章合并讲解

  第十三章 白喉棒状杆菌 G+

  (一)形态、染色、致病物质和所致疾病

形态/染色

菌体细长略弯,末端膨大呈棒状,G+

致病物质

白喉外毒素

导致疾病

白喉

毒力试验 

琼脂平板毒力试验(白板)(Elek平板毒力试验) 

异染颗粒 

美蓝或奈瑟染色,菌体两端或一端可见着色较深的颗粒(特征性)

  (二)微生物学检查和防治原则

  1.微生物学检查:原菌的分离和毒力鉴定

  2.防治原则:

主动免疫预防

白喉类毒素或白百破(DPT)三联疫苗按程序进行主动免疫预防

紧急预防和治疗

密切接触者给予肌肉注射白喉抗毒素进行被动免疫预防,大剂量白喉抗毒素还可用于白喉患者的早期治疗

  第十四章 分枝杆菌属

  结核分枝杆菌

  (一)形态、染色、培养特性和抵抗力

  (结核)形态、染色

  细长略弯,有时呈分枝状;无芽胞、鞭毛

  抗酸染色呈红色

  细胞壁含大量脂质

  培养特性——又馋又懒

  专性需氧;营养要求高;生长缓慢

  抵抗能力

  对酸、碱、自然环境和干燥有抵抗力,但对湿热、酒精和紫外线敏感,对抗结核药物易产生耐药性

  结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的

  A.蛋白质

  B.脂类

  C.多糖

  D.RNA

  E.磷壁酸

  『正确答案』B

  (二)结核分枝杆菌感染的免疫学特点

抗结核免疫属于带菌免疫

结核菌一旦被清除,免疫力即随之消失

抗结核免疫主要是细胞免疫

激活的致敏T细胞可释放白介素2,TNF等增强巨噬细胞的杀伤作用

抗结核免疫与超敏反应并存

其中超敏反应属于IV型变态反应,结核菌素试验,即可判定其有无免疫力

  (三)结核菌素试验的原理、结果判断和应用

硬结直径

反应

<5mm

阴性

>5mm

阳性

≥15mm<20mm(水泡或坏死)

强阳性

  结果及意义

结果

意义

阴性

不能排除结核,见于未感染过或还处于结核感染早期(4~8周)、重症结核、HIV、使用免疫抑制剂或糖皮质激素等 

阳性

表示机体细胞免疫功能正常,曾感染过结核分枝杆菌

强阳性

表明可能有活动性结核

  (四)微生物学检查和防治原则

  预防接种:卡介苗(BCG)接种。

  接种对象:新生儿和结核菌素试验阴性的儿童

  麻风分枝杆菌

  某些患者渗出物标本中可见大量麻风分枝杆菌存在的感染细胞,其胞质呈泡沫状,称为泡沫细胞或麻风细胞,这是与结核分枝杆菌感染的一个主要区别

  机体对麻风分枝杆菌感染的免疫主要依靠细胞免疫。

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