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2019年公卫执业医师章节考点考点:第十二章

来源 :中华考试网 2019-04-08

  2019年公卫执业医师章节考点考点:第十二章

  第十二章 厌氧性杆菌

  一、厌氧芽胞梭菌

  特点

  G+

  专性厌氧

  形成芽胞

  外毒素致病

  分类

  破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌

  几种厌氧芽胞梭菌

病原菌

致病物质

培养特点

导致疾病

破伤风梭菌

破伤风溶血素
破伤风痉挛毒素:封闭抑制性突触的介质释放,导致肌肉的强直性收缩

血平板上,形成羽毛样菌落
菌落周围伴β溶血

破伤风(苦笑面容,角弓反张等症状)

肉毒梭菌

神经外毒素:肉毒毒素(已知最毒)具有嗜神经性,入机体后作用于神经肌肉接头处,阻止乙酰胆碱的释放,导致肌肉麻痹即肉毒中毒

普通琼脂平板上,能产生脂酶

食物中毒

  续表

病原菌

致病物质

培养特点

导致疾病

产气荚膜梭菌

外毒素

形成双溶血环,在牛奶培养基中形成汹涌发酵 

气性坏疽,食物中毒,坏死性肠炎

艰难梭菌

毒素A和B

-

抗生素相关性腹泻

  男,30 岁,全身乏力,面部肌肉紧张2 天,7 天稻田间劳动足部划伤,局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌。有周鞭毛,无荚膜,厌氧培养呈羽毛样菌落,最可能的致病微生物是

  A.产气荚膜梭菌

  B.溶血性链球菌

  C.破伤风梭菌

  D.金黄色葡萄球菌

  E.铜绿假单胞菌

  『正确答案』C

  二、无芽胞厌氧梭菌

  无芽胞厌氧菌是寄生于皮肤和黏膜上的正常菌群,其致病条件为:

  ①寄生部位改变;

  ②各种原因引起的宿主免疫力下降;

  ③菌群失调;

  ④局部厌氧微环境的形成:如局部坏死缺血、异物留存、血管损伤、肿瘤、压迫等造成组织局部缺氧。

  感染特点

  ①形成局部脓肿或坏死;

  ②分泌物粘稠为乳白色、血性或黑色,并有恶臭;

  ③分泌物直接涂片镜检可见到细菌;

  ④使用氨基糖苷类抗生素长期无效

  ⑤分泌物或脓液使用普通培养基没有细菌的生长,必须采用特殊的培养方式。

  在下述情况中,排除无芽胞厌氧菌的依据是

  A.机体多个部位的脓肿

  B.血性分泌物,恶臭或有气体

  C.分泌物直接涂片可见细菌

  D.在普通肉汤培养基中呈表面生长

  E.在无氧环境下的血平板中长出微小菌落

  『正确答案』D

  所致疾病种类

  ①败血症多为脆弱类杆菌,其次为革兰阳性厌氧菌。原发灶约50%来自胃肠道。

  ②中枢神经系统感染最常见的为脑脓肿,以革兰阴性厌氧杆菌最为常见。

  ③口腔与牙齿感染大多起源于牙齿感染, 主要由厌氧革兰阴性杆菌引起,核梭杆菌和普雷沃菌属占主导地位。

  ④呼吸道感染以普雷沃菌属、坏死梭杆菌、核梭杆菌、消化道链球菌和脆弱类杆菌等多见。

  ⑤腹部和会阴部感染消化道厌氧菌主要引起腹膜炎、腹腔脓肿。类杆菌主要引起阑尾和大肠的感染。脆弱类杆菌主要引起腹部、会阴部感染(占60%以上)。

  ⑥女性生殖道感染盆腔脓肿、输卵管卵巢脓肿、子宫内膜炎、脓毒性流产的致病菌主要是厌氧菌,以消化道链球菌属、普雷沃菌属和紫单胞菌等常见。  腹部和会阴相对比较挫人

  引起牙周脓肿最常见的病原菌是

  A.甲型溶血性链球菌

  B.类白喉杆菌

  C.无芽胞厌氧菌

  D.铜绿假单胞菌

  E.白念珠菌

  『正确答案』C

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