2019年公卫执业医师章节考点考点：第四章
来源 :中华考试网 2019-03-29
中2019年公卫执业医师章节考点考点：第四章
第四章 消毒与灭菌
一、基本概念
消毒：指杀死病原微生物，但不包括芽胞。
灭菌：是指杀灭物体上所有微生物，包括
芽胞。全歼
无菌：不含活菌的状态。即灭菌的效果。
防腐：防止或抑制微生物生长繁殖的方法，
一般不至细菌死亡。
二、物理灭菌法—热力(干热+湿热)灭菌法
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灭菌原理 |
应用 |
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焚烧 |
直接点燃或在焚烧炉内焚烧，是一种彻底的灭菌方法 |
病理性废弃物品、动物尸体等 |
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烧灼 |
直接用火焰灭菌 |
微生物学实验室的接种环、试管口等 |
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干烤 |
利用干烤箱灭菌（160～170℃，2小时） |
高温下不变形、不损坏、不蒸发的物品 |
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红外线 |
1-10μm波长的红外线热效应最强 |
医疗器械的灭菌 |
二、物理灭菌法—热力(干热+湿热)灭菌法
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方法 |
应用 |
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巴氏消毒法 |
用较低温度杀灭液体中的常见致病菌，不使蛋白质变性（71.1℃15～30秒） |
牛奶、酒类的消毒 |
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煮沸法 |
l个大气压、100℃、5min杀灭繁殖体,1～2h杀灭芽胞。加人2%碳酸氢钠，沸点105℃,可促芽胞杀灭、防止金属器皿生锈 |
消毒食具、剪刀、注射器 |
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流动蒸汽消毒法 |
也称常压蒸汽消毒法，利用1个大气压下100℃的水蒸气进行消毒15～30min杀灭细菌繁殖体,常不能杀灭芽胞 |
Arnold消毒器 |
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方法 |
应用 |
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间隙蒸汽灭菌法 |
物品置于流通蒸汽灭菌器内，100℃15～30min,杀灭繁殖体。取出后放37℃孵箱过夜，使残存的芽胞发育成繁殖体，次日再蒸1次。如此连续3次以上 |
一些不耐高温的含糖、牛奶的培养基 |
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高压蒸汽灭菌法 |
是灭菌效果最好的方法。101.325kPa（1个大气压）、121.3℃、15～20min能杀灭包括芽胞在内的所有微生物（不能杀灭朊粒） |
一般培养基、生理盐水、手术敷料、耐湿热物品 |
二、物理灭菌法—射线灭菌法
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方法 |
应用 |
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紫外线 |
波长265～266nm杀菌作用最强。可使DNA链上两个相邻胸腺嘧啶以共价键结合,形成二聚体,干扰DNA复制与转录 |
手术室、传染病房、无菌实验室的空气消毒，不耐热物品的表面消毒 |
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电离辐射 |
主要利用β射线和γ射线的作用 |
一次性医疗塑料制品的消毒食品、药品及生物制品的消毒灭菌 |
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微波 |
主要依靠热效应发挥作用，微波可穿透玻璃、陶瓷、薄塑料等 |
食品、非金属器械、检验室用品、食品用具、药杯的消毒 |
三、化学灭菌法
1.醇类：乙醇70%-75%
2.重金属盐类：新生儿1%硝酸银滴眼
3.氧化剂：
4.烷化剂：甲醛、戊二醛
0.1%高锰酸钾：皮肤、尿道、水果
3%～6%过氧化氢：创伤、皮肤粘膜
2%-2.5%碘酒：皮肤消毒
0.2ppm-0.5ppm氯：饮水和游泳池
10%-20%漂白粉：地面、厕所等