2019公共卫生执业医师考试考点：高血压

　　高血压

　　一、高血压的定义

　　1.在未服用抗高血压药情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg是单纯性收缩期高血压。

　　2.患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。

　　二、高血压的基本特征

　　1.高血压的临床表现一般缺乏特异性。

　　2.常见症状有：头痛、头胀、颈项板紧等。

　　3.血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高，夏季较低;夜间血压较低，清晨起床活动后升高。

　　三、高血压的诊断依据

　　1.测量血压是高血压诊断和分类的主要方法。

　　2.在诊断高血压的同时要确定血压水平及其他心血管病的危险因素;判断高血压的原因(明确有无继发性高血压);寻找靶器官损害以及并存的临床情况，这将有助于原因鉴别，心血管病的危险评估以及预后判断。

　　3.血压水平分类和定义

　　四、高血压的行为危险因素

　　1.高钠低钾膳食

　　2.超重和肥胖

　　3.过量饮酒

　　4.精神紧张

　　5.缺乏体力活动

　　五、高血压的三级预防

　　一级预防

　　全人群策略：主要采用健康促进的理论

　　1.政策发展与环境支持

　　2.健康教育

　　3.社会参与

　　4.场所干预

　　二级预防

　　高血压高危人群策略：强调早期发现和控制心血管疾病的危险因素，预防心血管疾病的发生。

　　三级预防

　　高血压患者的管理：

　　包括高血压的早诊早治、规范管理和定期监测，努力使血压达标，减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。

　　1.高血压患者的发现

　　2.高血压患者的危险分层

　　3.高血压患者的规范化管理针对高血压患者这一重点管理人群，社区医生需每年至少面对面随访4次。