2019公共卫生执业医师考试考点：疟疾

　　疟疾

　　疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的一种寄生虫病。为乙类传染病。

　　一、流行病学

　　(一)传染源：疟疾病人和带疟原虫者。

　　(二)传播途径：按蚊叮咬。

　　(三)人群易感性：人群对疟疾普遍易感。

　　(四)自然因素：气温、雨量、湿度、地形和地貌。

　　(五)流行形式：地方性流行和暴发性流行。

　　二、诊断依据

　　1.流行病学史 曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。

　　2.临床表现

　　(1)典型表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。

　　(2)具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。

　　3.假定性治疗 用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制。

　　4.实验室检查

　　(1)显微镜检查血涂片查见疟原虫。其虫种有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫等4种。

　　(2)疟原虫抗原检测阳性。

　　三、诊断

　　1.带虫者：血涂片查见疟原虫

　　2.疑似病例：有流行病学史和临床表现(2)

　　3.临床诊断病例：具备下列之一者

　　(1)有流行病学史和临床表现(1);

　　(2)有流行病学史、临床表现(2)和假定性治疗有效。

　　4.确诊病例：具备下列之一者

　　(1)有流行病学史、临床表现(1)、血涂片查见疟原虫或疟原虫抗原检测阳性;

　　(2)有流行病学史、临床表现(2)、血涂片查见疟原虫或疟原虫抗原检测阳性。

　　四、疫情报告

　　散发和暴发同其他乙类传染病。

　　五、突发疫情的调查和处置

　　(一)突发疫情：

　　(1)近3年无病例发生的乡(镇)，1个月内同一行政村发现5例及以上当地感染病例，或发现恶性疟输入继发病例。

　　(2)近3年有病例发生的乡(镇)，1个月内同一行政村发现10例及以上病例，或发现2例恶性疟死亡病例。

　　(二)突发疫情分级

　　Ⅰ级：在相邻省(自治区、直辖市)毗邻的2个及以上市(地、州)范围内，1个月内分别有2个及以上县(市、区)启动疟疾突发疫情应急处理预案、且疫情有蔓延趋势。

　　Ⅱ级：1个省(自治区、直辖市)内，有2个及以上毗邻市(地、州)，1个月内分别有2个及以上县(市、区)出现10个及以上突发疫情点(行政村)。

　　Ⅲ级：1个市(地、州)内，有2个及以上县(市、区)，1个月内分别出现10个及以上突发疫情点(行政村)。

　　Ⅳ级：1个县(市、区)范围内，1个月内出现5个及以上突发疫情点(行政村)。

　　(三)应急响应、应急处理：治疗病人、流调、灭蚊

　　人群服药：在突发疫情地区，如为传播季节，对当年累计发病率在10%以上的乡、村，可根据情况以乡、村或村民小组为单位，采用成人每月顿服哌喹0.6g(基质);或每7～10天顿服氯喹0.3g(基质)。

　　应急结束：凡符合以下条件者，即可终止应急措施。

　　1.疫点及其周围相邻居民点的疟疾及疑似病例得到规范抗疟治疗，采取了必要的媒介控制措施。建立、健全了监测网络，并能全面实施疫情监测，及时发现病例。

　　2.自实施应急处理之日起，疫点连续30天的发病人数比之前同期减少50%以上、且周围无新发突发疫情行政村，并根据流行病学调查和病原学监测结果，证实疫情趋于稳定。

　　3.经上一级有关专家考查和认可，由启动应急处理工作的单位宣布终止预案实施，并转入常规防治和监测。