2019公共卫生执业医师考试考点：血吸虫病

　　血吸虫病

　　是由血吸虫寄生于人体内所引起的一种人畜共患的自然疫源性疾病。寄生于人体的血吸虫主要有6种，即日本血吸虫、埃及血吸虫等。我国流行的是日本血吸虫病，为乙类传染病。

　　一、流行病学

　　(一)地方性：没有钉螺，就没有血吸虫病流行，我国分布于长江流域及其以南的部分省市。

　　(二)季节性：夏季或秋季。

　　(三)易感人群：人群普遍易感。

　　(四)易感环境：感染性钉螺密度较高的有螺环境及其尾蚴波及的水域，是血吸虫的易感环境。

　　(五)人畜共患

　　二、诊断依据

　　(一)流行病学史

　　1.发病前2周至3个月有疫水接触史;

　　2.居住或曾到过流行区有多次疫水接触史。

　　(二)临床表现

　　急性：发热、肝脏肿大及血嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾大、咳嗽、腹胀及腹泻等;

　　慢性：无症状，或间有腹痛、腹泻或脓血便。多数伴以左叶为主的肝大，少数脾大;

　　晚期：有门脉高压症状、体征，或有结肠肉芽肿表现。

　　(三)实验室检测

　　1.下列试验至少1种反应阳性：

　　(1)间接红细胞凝集试验;

　　(2)酶联免疫吸附试验;

　　(3)胶体染料试纸条试验;

　　(4)环卵沉淀试验;

　　(5)斑点金免疫渗滤试验。

　　2.粪检找到血吸虫虫卵或毛蚴。

　　3.直肠活检发现血吸虫虫卵。

　　(四)吡喹酮试验性治疗有效

　　(五)诊断

　　1.急性血吸虫病

　　(1)疑似病例：有流行病学史和急性期表现。

　　(2)临床诊断病例：疑似病例和血清学检查阳性或吡喹酮试验性治疗有效。

　　(3)确诊病例：疑似病例，粪检找到血吸虫虫卵或毛蚴。

　　2.慢性血吸虫病

　　(1)临床诊断病例：居住或曾到过流行区有多次疫水接触史，同时有慢性临床表现和血清学检查阳性。

　　(2)确诊病例：居住或曾到过流行区有多次疫水接触史，同时有慢性临床表现和粪检找到血吸虫虫卵或毛蚴或直肠活检发现血吸虫虫卵。

　　3.晚期血吸虫病

　　(1)临床诊断病例：居住或曾到过流行区有多次疫水接触史，同时有晚期临床表现和血清学检查阳性(既往确诊血吸虫病者可血清学诊断阴性)。

　　(2)确诊病例：居住或曾到过流行区有多次疫水接触史，同时有晚期临床表现和粪检找到血吸虫虫卵或毛蚴或直肠活检发现血吸虫虫卵。

　　三、疫情报告

　　同其他乙类传染病。

　　四、个案疫情的调查和处置

　　发现和治疗传染源，采用吡喹酮

　　查螺灭螺

　　有计划地对易感人群进行监测

　　健康教育

　　个人防护

　　预防服药

　　粪便管理与安全用水

　　五、暴发疫情的调查和处置