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2019公共卫生执业医师考试考点:伤寒和副伤寒

来源 :中华考试网 2019-03-21

  2019公共卫生执业医师考试考点:伤寒和副伤寒

  一、概述

  伤寒、副伤寒是由伤寒沙门菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病,在我国《传染病防治法》中列为乙类传染病进行管理。

  二、流行病学

  (一)传染源:患者和慢性带菌者,后者是伤寒和副伤寒的主要传染源

  (二)传播途径:消化道

  (三)人群易感性:普遍易感,以儿童和青壮年多见。病后免疫力持久。

  (四)发病季节:夏秋季最多;大多散发,也可因水源或食物污染暴发。

  三、诊断依据

  (一)流行病学史

  1.病人发病前30天曾到过或生活在伤寒、副伤寒流行地区;

  2.有与患者或带菌者密切接触史;

  3.有喝生水、不洁饮食史。

  (二)临床表现

  1.不明原因持续发热。

  2.特殊中毒面容(表情淡漠、呆滞)、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大。

  (三)实验室检查

  1.血常规 嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下。

  2.肥达反应 “O”抗体效价≥1:80,“H”抗体效价≥1:160者;但在高发地区,可有较高抗体滴度,最好首先检查当地人群免疫水平,确定正常值。

  3.恢复期血清中抗体效价较急性期增高4倍以上。

  4.分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。

  (四)诊断

  1.带菌者

  无任何临床表现,从粪便中分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。

  2.疑似病例

  符合下列任何一项者:

  (1)有流行病学史和不明原因持续发热;

  (2)有流行病学史和临床表现1与2中任一项;

  (3)不明原因持续发热和血常规检查符合者。

  3.临床诊断:病例符合下列任何一项者

  (1)有临床表现1与2中任一项和血常规符合者;

  (2)有临床表现1与2中任一项和肥达反应阳性者。

  4.确诊病例 符合下列任何一项者:

  (1)不明原因持续发热,加双份血清抗体效价4倍以上者;

  (2)不明原因持续发热,加病人标本分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。

  四、疫情报告

  (一)疫情发现与报告

  个案及暴发疫情报告同其他乙类传染病

  (二)暴发疫情报告

  暴发疫情:2周内,同一集体单位发生5例及以上,或出现2例及以上死亡病例。

  五、病例个案调查和处理

  (一)病人隔离与治疗

  病人隔离 按照肠道传染病常规进行隔离,并给予规范治疗,直至症状消失3天后,2次粪便培养阴性(间隔2~3天)方可解除隔离。无粪便培养条件的情况下,应于症状消失后2周方可解除隔离

  (二)卫生消毒

  六、暴发疫情的调查和处置

  七、预防

  (一)监测:腹泻病人、重点人群、外环境和水源、食品、粪便和苍蝇监测

  (二)健康教育与健康促进

  (三)搞好环境卫生

  (四)加强饮水、食品、学校、幼托等行业卫生管理

  (五)粪便与环境污物卫生管理

  (六)预防接种

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