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2019公共卫生执业医师考试考点:细菌性痢疾

来源 :中华考试网 2019-03-19

  2019公共卫生执业医师考试考点:细菌性痢疾

  细菌性痢疾

  一、概述

  细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。在我国《传染病防治法》中列为乙类传染病进行管理。

  痢疾杆菌分为四群:A群(志贺菌群)、B群(福氏菌群)、C群(鲍氏菌群)和D群(宋内菌群)。我国B群为主,其次为D群。

  二、流行病学

  1.传染源:病人及带菌者。

  2.传播途径:消化道传播。

  3.人群易感性:人群普遍易感,以学龄前儿童与青壮年多发。

  4.流行特征:夏秋季

  三、诊断依据

  (一)流行病学史

  夏秋季,有进食不洁食物或与菌痢病人接触史。

  (二)临床表现

  1.急性普通型(典型):发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便;左下腹压痛。

  2.急性轻型:症状轻,可仅有腹泻、稀便。

  3.中毒型:发病急、高热、昏迷休克、循环和呼吸衰竭、呈严重毒血症症状。休克型、脑型或混合型。

  4.慢性迁延型:急性菌痢史,病程超过2个月未愈者。

  (三)实验室检查

  1.粪便常规检查 显微镜下白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍),可见红细胞、吞噬细胞。

  2.病原学检查 粪便培养志贺菌阳性。

  (四)诊断

  1.疑似病例

  腹泻、有脓血便或黏液便或水样便或稀便,伴有里急后重症状。尚未确定其他原因引起的腹泻者。

  2.临床诊断病例

  具备流行病学史、临床表现与体征和粪便常规检查符合者,并排除其他原因引起之腹泻。

  3.确诊病例

  临床确诊病例加病原学检查阳性。

  四、疫情报告

  病例报告 同乙类传染病

  五、病例个案调查和处置

  (一)病例核实

  1.按病例个案调查表,进行流行病学调查。

  2.病人隔离与治疗:急性病人应送传染病医院按肠道传染病隔离。经全程治疗临床症状消失,经隔日2次粪便培养均为阴性,可出院。

  慢性菌痢和带菌者应调离直接接触经口食品工作岗位,并隔离治疗至上述标准,无粪便培养条件下,应于症状消失后1周方可解除隔离。

  暴发疫情病例报告

  六、暴发疫情的调查和处置

  七、预防

  (一)监测

  1.腹泻病人监测

  2.重点人群监测

  3.外环境和水源监测

  4.食品监测

  5.病原学监测

  (二)健康教育

  (三)搞好环境卫生

  (四)加强饮水、食品、幼托等行业卫生管理

  (五)重点行业从业人员管理

  (六)粪便与环境污物卫生管理

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