2019公共卫生执业医师考试考点：流行性出血热

　　流行性出血热

　　肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种由鼠传播的自然疫源性疾病，又称流行性出血热，在我国

　　《传染病防治法》中列为乙类传染病进行管理。

　　一、流行病学

　　(一)传染源和宿主动物：主要是啮齿类如黑线姬鼠、褐家鼠等。

　　(二)传播途径

　　1.呼吸道传播

　　2.消化道传播

　　3.接触传播

　　4.母婴传播

　　5.虫媒传播：寄生于鼠身上的革螨或恙螨有传播作用

　　人群易感性：普遍易感，男性青壮年多见

　　二、诊断依据

　　(一)流行病学史

　　1.发病前2个月内有疫区旅居史;

　　2.病前2个月内有与鼠类的排泄物(尿、粪)、分泌物等有直接或间接接触史，或可疑接触史。

　　(二)临床表现

　　1.发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。

　　2.面、颈和胸部潮红(三红)，呈酒醉貌;头痛、腰痛、眼眶痛(三痛);眼睑水肿、球结膜充血、水肿，皮肤瘀点等。

　　3.低血压休克。

　　4.肾脏损害尿蛋白，少尿或多尿。

　　5.典型病程分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期(五期经过)。

　　(三)实验室检查

　　1.血常规 白细胞计数增高和血小板减少，出现异型淋巴细胞;

　　2.尿常规 尿蛋白阳性

　　3.血清特异性IgM抗体阳性;

　　4.恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期4倍以上增高;

　　5.血标本检出汉坦病毒RNA或分离到病毒。

　　(四)诊断

　　1.疑似病例

　　有流行病学史和发热、皮肤粘膜充血、渗出表现，不支持其他发热性疾病诊断;

　　2.临床诊断病例

　　疑似病例有典型五期经过、肾脏损害及实验室血、尿常规检查至少一项符合。

　　3.确诊病例

　　临床诊断病例加实验室检查3、4、5中至少一项阳性。

　　三、疫情报告

　　(一)散发病例报告

　　(二)暴发疫情病例报告

　　四、暴发疫情的调查和处置

　　区县级疾控机构接到流行性出血热暴发疫情

　　五、预防

　　(一)监测

　　(二)灭鼠和防鼠

　　(三)宣传教育和培训

　　(四)免疫预防