2018公共卫生执业医师考试流行病学考点：第五单元

　　一、基本原理

　　收集已经确诊的患有某特定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，发现因素与疾病之间存在着统计学上的关联。

　　这是一种回顾性的、由结果探索病因的研究方法，是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素的方法，是在某种程度上检验病因假说的一种研究方法。

　　二、研究类型

　　1.病例与对照不匹配 在设计所规定的病例和对照人群中，分别抽取一定数量的研究对象，一般对照数目应等于或多于病例人数。

　　2.病例与对照匹配 或称配比，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。

　　(1)频数匹配 要求对照组匹配的因素或特征所占的比例与病例组接近或一致。

　　(2)个体匹配 以病例和对照个体为单位进行匹配。1：1匹配，为每一个病例配一名对照，还可以进行1：2、1：3、…、1：R匹配。

　　采用匹配的目的，首先在于提高研究效率，其次在于控制混杂因素的作用。同时也增加了选择对照的难度，且容易匹配过头。

　　用途

　　1.检验病因假设

　　2.疾病预后因素研究

　　3.治疗效果研究

　　历年考题

　　1、研究得到某因素与疾病的联系OR=1.1，95%可信区间为0.7～1.5，这意味着

　　A、总体OR值95%的可能为1.1

　　B、总体OR值在0.7～1.5的可能为95%

　　C、总体OR值说明该因素与疾病无关，而95%区间说明有联系

　　D、存在偏倚的可能性为95%

　　E、OR值正负联系均存在

　　【正确答案】 E

　　2、在一项病例对照研究中，计算出某因素比值比的95%可信区间为0.8～1.8，此因素可能为

　　A、危险因素

　　B、保护因素

　　C、无关因素

　　D、无法判断

　　E、混淆因素

　　【正确答案】 E

　　3、夫妻不和的男外科大夫事故发生率较高，如果用病例对照研究来验证此假设，合适的对照为

　　A、未出事故的男外科大夫

　　B、不是外科大夫的男性

　　C、夫妻和睦的男外科大夫

　　D、夫妻和睦的不是外科大夫的男性

　　E、未出事故的外科大夫之妻

　　【正确答案】 C