第八章 卫生服务研究

　　一.卫生服务需要、需求、利用概念及三者之间关系

　　卫生服务需要主要取决于居民自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等卫生服务的客观需要，包括个人观察到的需要和由医疗卫生专业人员判断的需要，两者有时是一致的，有时是不一致的。

　　卫生服务需求从经济和价值观念出发，在一定时期内，一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。一般分为由需要转化而来的需求和没有需要的需求。卫生服务利用需求者实际利用卫生服务的数量，是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果，直接反映了卫生系统为居民健康提供卫生服务的数量和工作效率。间接反映了卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。三者关系1.需要只有转化为需求，才有可能去利用卫生资源，需求才有可能得到满足。2.实际满足与否及其满足程度取决于卫生服务的供给量。3.当供大干求，需求将会得到满足，资源浪费;当供小于求时，需求不可能得到全部满足，就会出现等待就诊、等待住院以及得不到规范服务的现象。

　　二.我国当前卫生服务研究的主要内容

　　1.社会因素对卫生系统的影响2.评价人群的医疗卫生服务需要 3.卫生资源合理配置和有效使用 4.卫生系统组织结构与功能研究5.卫生系统的经济分析 6.卫生服务效果评价 三。概念

　　卫生资源：卫生资源的重要组成部分包括卫生人力、经费、设施、装备、药品、信息、知识和技术。卫生费用：广义指一定时期内为保护人群健康直接和间接消耗社会资源(人力、财力、物力)，以货币来衡量。狭义指在一定时期内为提供卫生服务直接消耗的经济资源

　　四.卫生服务研究的目的与意义

　　1.提高卫生服务的普及程度和居民接受卫生服务的能力，即保证卫生服务利用的社会公平性2.控制医疗费用，提高卫生服务社会效益和经济效益3.改进卫生服务质量，提高居民健康水平和生活质量4.卫生服务研究根本目的科学合理地组织卫生事业，以有限的卫生资源尽可能的满足广大居民的卫生服务需要，从而提高居民的健康水平和生活质量，改善社会卫生状况。

　　五。卫生服务综合评价模式中的8种评价组合 WHO将卫生服务需要量、卫生资源投入量及卫生服务利用量三类指标按平均数作为划分高低的标准，组成八类组合，称之“卫生服务综合评价模式”。A型 资源分配适宜 人群卫生服务需要量大，卫生资源投入充足，卫生服务利用良好，三者之间保持相对平衡。B型 资源利用率高 生服务需要人群卫量大，卫生资源投入不足，卫生服务利用高，低资源和高需要不能适应，由于资源利用紧张，通过提高利用率保持平衡，但不能持久，应向A型转化。C型 资源利用率低 人群卫生服务需要量大，卫生资源投充足，卫生服务利用低，需研究卫生服务利用的障碍因素。

　　D型 资源投入低 人群卫生服务需要量大，卫生资源投入入足，卫生服务利用低，不能充分满足人民卫生服务需求，应增加卫生资源投入，提高卫生服务利用率，以适应人群卫生服务需要。E型 过度利用 人群卫生服务需要量低，卫生资源投入充足，卫生服务利用也充分，很可能存在个人人群过渡利用的卫生服务，浪费卫生资源的情况。

　　F型 资源利用率高 人群卫生服务需要量低，卫生资源投入不足，卫生服务利用高，服务效益良好，低资源与低卫生服务需要相适应。G型 资源投入过度 人群卫生服务需要量低，卫生资源投入充足，卫生服务利用低，资源投入过渡，应向H型转换。H型 资源分配适宜 人群卫生服务需要量低，卫生资源投入不足，卫生服务利用低，三者之间在低水平状态下保持相对平衡。