第六章 生命质量评价

　　一.概念

　　生命质量：who生命质量概念是指个人处于自己的生存环境、文化及价值体之下，对本身生存的一种自我感受，它与个人的生存目的、期望、标准及其关注有关。健康相关生命质量：HRQOL是指在疾病、意外伤害、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下，测定与个人生活事件相联系的健康状态和主观满意度。健康状态从身体、心理、社会三方面来描述人的功能状态。属生命质量的客观成分主观满意度是指人们需求和愿望到满足时所产生的主观反应。属生命质量主观成分生命数量是指个体生存时间的长度。对病人来说就是其接受某一特定医疗干预后的生存时间，对一般人来说就是平均期望寿命。日常生活活动能力(BADL)：是指穿衣、进食、上厕所、洗澡、室内走动等五项指标，这是康复评价最常用的指标质量调整生存年:是用生命质量来调整期望寿命或生存年数而得到的一个新指标，把不正常状态下生存年数换算成同等于健康生存年数。二.健康相关生命质量的主要评价内容：

　　a.生理状态 ：1.活动受限;三个层次：正常躯体活动受限：迁移受限：自我照料能力下降 2.体力适度指个人在日常活动中表现出的疲劳感、无力感和虚弱感

　　3.角色受限包括主要角色活动的种类和数量受限、角色紧张、角色冲突。b.心理状态：1.情绪反应 情绪指个体感知外界事物后所产生的一种体验。2. 认知功能 认知包括时间与地点的定向、理解力、抽象思维、注意力、记忆力以及解决问题的能力等

　　c. 社会功能状态;包括社会交往和社会资源 社会交往可分成社会融合：社会接触：亲密关系

　　d.判断与满意度：主观判断(自身健康和生活判断)：指个人对其健康状态、生活状况的自我评判。满意度和幸福感是指当个人需求得到满足时良好的情绪反应。满意度是对待事件的满意程度。幸福感是对全部生活的综合

　　e.疾病和死亡

　　三.生命质量评价的主要应用1、人群健康状态的评定

　　2、疾病负担的估计

　　3、卫生服务效果评价4、卫生服务方案的选择

　　5、卫生资源配置与利用的决策6、健康影响因素与防治重点的选择