心血管活动的调节

　　一、神经调节

　　1.心脏的神经支配

　　心脏受植物神经(交感神经和副交感神经)的支配

　　交感神经节节后纤维支配窦房结、心房肌、房室交界区、房室束及其分支和心室肌。

　　交感神经节后纤维释放的递质为去甲肾上腺素，与心肌上的肾上腺素能β1受体相结合，引起心脏兴奋，使心率加快(正性变时作用)，房室传导速度加快(正性变传导作用)，心肌收缩能力加强(正性变力作用)，结果心输出量增加。

　　副交感神经是迷走神经，节后纤维支配窦房结、心房肌、房室交界区、房室束及其分支。

　　副交感神经节后纤维释放的递质是乙酰胆碱，与心肌上的胆碱能M受体相结合，抑制心脏的活动，作用结果与交感神经兴奋的结果相反。

　　2.血管的神经支配

　　从机能上分为缩血管神经纤维和舒血管神经纤维两大类。

　　缩血管神经纤维均属交感神经纤维，故称交感缩血管神经纤维。体内大部分血管仅受交感缩血管神经纤维的单一支配。

　　3.心血管中枢

　　调节心血管活动的基本中枢在延髓。

　　4.心血管反射

　　颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射，该反射对血压的调节机制为负反馈调节。

　　颈动脉体和主动脉体化学感受性反射。

　　二、体液调节

　　1.肾上腺素和去甲肾上腺素

　　肾上腺素的心血管效应是心率加快，心输出量增加，动脉血压上升，内脏等处血流量减少，肝、冠脉血流量上升。

　　去甲肾上腺素的心血管效应是心率减慢，外周阻力上升，动脉血压上升。

　　2.血管紧张素：最重要的是血管紧张素II，升压效应约为去甲肾上腺素的40倍。

　　3.血管加压素

　　4.心房钠尿肽