血管生理和组织液

　　一、血流量、血流阻力和血压的概念

　　1.血流量(Q)：指单位时间内流过血管某一截面的血量，也称为容积速度。

　　血流量(Q)=动静脉两端的压力差(ΔP)/血流阻力(R)

　　2.血流阻力(R)指血液在血管内流动时所遇到的阻力。

　　血流阻力(R)=血液粘滞度/血管半径4

　　3.血压(BP)指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。

　　※二、动脉血压

　　1.动脉血压的概念

　　收缩压指的是心室收缩时，动脉血压的最高值。(100～120mmHg)

　　舒张压指的是心室舒张时，动脉血压的最低值。(60～80 mmHg)

　　脉压为收缩压与舒张压之差。

　　2. 动脉血压的形成

　　动脉血压的形成可以总结为“121”即“一个前提两个主因一个辅因。”

　　一个前提是心血管系统中有足够的血液充盈;

　　两个主因是心脏射血的动力和外周血管阻力;

　　一个辅助的因素是大动脉管壁的弹性。

　　3.影响动脉血压的因素

　　一句话，动脉血压的形成因素就是影响动脉血压的因素。

　　(1)搏出量：搏出量增大

　　收缩压明显增高，而舒张压升高不多，脉压差增大搏出量减小

　　收缩压明显降低，而舒张压升高不多，脉压差减小

　　(2)外周阻力

　　外周阻力增大，舒张期留在大动脉中的血量增多，舒张压上升明显，收缩压也相应上升，脉压缩小

　　外周阻力减小，舒张期留在大动脉中的血量减少，舒张压下降明显，收缩压也相应降低，脉压增大

　　(3)心率

　　心率加快，心脏的舒张期缩短，血管内的血液未能充分流走舒张期留在血管内的血量增加，舒张压上升明显，收缩压相应上升，脉压大

　　(4)大动脉管壁的弹性

　　动脉硬化时，大动脉的弹性贮器作用减弱，小动脉和微动脉的扩张能力减小

　　收缩压明显升高，舒张压变化不大，脉压加大

　　(5)循环血量与血管容积的比例

　　三、静脉血压

　　动脉血压可以分为中心静脉压和周围静脉压。

　　中心静脉压指的是胸腔内大静脉或右心房的压力。它是反映心血管机能的一个指标。

　　当心脏射血功能减弱时即射不出去时，中心静脉压上升

　　当静脉回流障碍或有效循环血量减少时，中心静脉压下降

　　中心静脉压可作为输血和输液时控制输入量和输入速度的指标。

　　四、微循环

　　微循环的概念：指微动脉和微静脉之间的血液循环。其基本功能是在血液和组织液之间进行物质交换，调节全身有效循环血量。

　　微循环的三条通路：

　　迂回通路：微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉 利于物质交换

　　直捷通路：微动脉→后微动脉→毛细血管→微静脉 利于回心血量

　　动静脉短路：微动脉→微静脉 皮肤较多，利于散热

　　※组织液的生成

　　组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的，其生成的主要动力是有效滤过压。

　　有效滤过压=(毛细血管压+组织液胶体渗透压)-(毛细血管胶体渗透压+组织液静水压)

　　有效滤过压大组织液生成就多，有效滤过压小组织液生成就少。另外淋巴液回流的情况也会影响到组织液的生成。