第二节 外周免疫器官

　　Peripheral immune organ或称次级淋巴器官(secondary lymphoid organ)

　　由淋巴结、脾、黏膜免疫系统组成。外周免疫器官是淋巴细胞和其他免疫细胞定居、增殖以及产生免疫应答的场所。

　　一、淋巴结 300-500个

　　(一)淋巴结的结构 分皮质和髓质。

　　1.被膜和小梁

　　2. 皮质区 分浅皮质和深皮质区。

　　浅皮质区 B细胞定居，称非胸腺依赖区(thymus-independent area)。

　　初级滤泡、次级滤泡

　　深皮质区(副皮质区) T细胞定居，称胸腺依赖区(thymus-dependent area并指状树突状细胞和滤泡树突状细胞)。

　　深皮质区的毛细血管后小静脉(高内皮小静脉high endothelial venule,HEV)由高立方内皮细胞组成，与淋巴细胞再循环过程有关。

　　皮质淋巴窦：

　　2.髓质区 由髓索和髓窦组成。

　　髓索中含有B细胞、浆细胞和巨噬细胞等。髓窦内为淋巴液通道，与输出淋巴管相通。

　　(二)淋巴结的功能(免疫功能)

　　1.过滤和清除异物(病原体、毒素、有害异物)

　　2.产生免疫应答① T(深皮质区75%)、B(浅皮质区25%)定居场所②免疫应答场所③淋巴细胞再循环 (血淋巴细胞---HEV---输出淋巴管---胸导管---左锁骨下静脉反回)

　　二、脾

　　(一)结构 外包被膜，实质分白髓和红髓。

　　白髓内沿中央动脉分布的淋巴组织称淋巴鞘，主要由T细胞组成，为胸腺依赖区。

　　白髓内有淋巴小结和生发中心，含大量B细胞，为胸腺非依赖区。

　　(二)功能(免疫功能)

　　1.T(40%)、B(60%)细胞定居的场所

　　2.免疫应答发生的场所

　　3.合成某些生物活性物质如补体

　　4.血液滤过功能(病原体、衰老红白细胞、免疫复合物、异物)

　　5. 造血功能

　　三、黏膜免疫系统muscosal immune system,MIS

　　亦称黏膜相关淋巴组织muscosal-associated lymphoid tissue,MALT

　　人体粘膜400m2，50%淋巴组织在粘膜

　　(一)MALT的组成

　　1.肠相关淋巴组织 gut-associated lymphoid tissue,GALT

　　包括派氏集合淋巴结、淋巴小结(淋巴滤泡)、上皮细胞间淋巴细胞、固有层弥散淋巴细胞，

　　(1) M细胞(memberanous epithelial cell or microfold cell膜上皮细胞或微皱褶细胞)：通过吸附、胞饮或内吞摄入肠腔内抗原，以囊泡形式转动并传递给Mф、DC，再由这些APC提呈给淋巴细胞。

　　(2)上皮细胞间淋巴细胞(intraepithelial lymphocyte,IEL，小肠黏膜上皮细胞内)

　　40%表型与αβ+ T相同，为胸腺依赖性

　　60%表型与γδ+ T相同，直接由骨髓迁移至肠上皮分化成熟

　　在免疫监视和细胞介导的黏膜免疫中具有重要作用。

　　2.鼻相关淋巴组织(nassal--associated lymphoid tissue,NALT)

　　分别位于扁桃体和鼻后淋巴组织，共同组成韦氏环

　　3.支气管相关淋巴组织(bronchial-associated tissue，BALT)

　　支气管上皮下。抗原陷入淋巴滤泡上皮隐窝，B接受剌激增殖，形成生发中心

　　(二)MALT的功能及其特点

　　1.参与黏膜局部免疫应答 2.SIgA抗感染

　　3.诱导口服抗原产生免疫耐受：生物学意义①阻止机体对肠腔内共栖的正常菌群产生免疫应答;②治疗自身免疫病提供新途径。

　　附：皮肤相关淋巴组织(SALT)

　　也称皮肤免疫系统。皮肤的表皮层和真皮层中均有免疫细胞存在。表皮层中的郎格罕斯细胞属于树突状细胞。表皮层中有少量的表皮内淋巴细胞，几乎都是T细胞。