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2017年公共卫生执业医师《医学微生物学》考点解析:第八章细菌感染的检查方法与防治原则

来源 :中华考试网 2017-01-10

  二、细菌感染的防治原则

  1. 细菌感染的特异性预防

  特异性免疫的产生方式

  (1)主动免疫:自然主动免疫(患病、隐性感染)和人工主动免疫(接种疫苗、类毒素等)

  (2)被动免疫:自然被动免疫(通过胎盘、初乳)和人工被动免疫(注射抗毒素、丙种球蛋白、转移因子等)

  人工免疫

  是采用人工方法,将疫苗、类毒素等免疫原性物质或含有某种特异性抗体、细胞免疫制剂等接种于人体,以增强宿主的抗病能力。用于人工免疫的疫苗、类毒素、免疫血清、细胞制剂,以及诊断制剂(结核菌素、诊断血清、诊断菌液等)等生物性制剂统称为生物制品。

  (1)人工主动免疫:人工主动免疫是将疫苗或类毒素等免疫原性物质接种于人体,使机体主动产生特异性免疫力的一种防治微生物感染的措施,主要用于预防。

  ①死疫苗:是选用免疫原性强的细菌,经人工大量培养后,用理化方法杀死而成。死疫苗易于保存,但接种剂量大,需接种多次,注射的局部和全身性副反应较大,且只产生体液免疫应答。

  ②活疫苗:是用减毒或无毒力的活病原体制成。减毒或无毒病原体仍可在宿主体内有一定的生长繁殖,一般只需接种一次,剂量较小,副反应轻微或无,免疫较持久,能同时产生细胞免疫和体液免疫;活疫苗若以口服途径接种,尚有sIgA抗体产生,形成局部粘膜免疫。活疫苗的缺点是需冷藏保存,保存期短。

  ③类毒素: 细菌外毒素经0.3%~0.4%甲醛液作用3~4周后可制成类毒素,其毒性消失但仍保持免疫原性。

  ④亚单位疫苗:根据细菌抗原分析,查明不同致病菌的主要保护性免疫原存在的组分,然后将之制成的疫苗称为亚单位疫苗。

  (2)人工被动免疫:人工被动免疫是注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白,或细胞因子等制剂,使机体即刻获得特异性免疫。人工被动免疫主要用于治疗或紧急预防。

  ①抗毒素:抗毒素能中和相应外毒素。使用马制造的抗毒素,应注意I型超敏反应。

  ②丙种球蛋白:从正常成人血清中提取得到。可用于紧急预防如麻疹、甲型肝炎、脊髓灰质炎等病毒的感染。丙种球蛋白也可用于治疗丙种球蛋白缺乏症患者。其免疫效果不如高效价的特异免疫球蛋白。

  两种人工免疫的比较

人工主动免疫

人工被动免疫

免疫物质

抗原

抗体或细胞因子等

免疫出现时间

慢,2~4周

快,立即

免疫维持时间

长,数月~数年

短,2~3周

主要用途

预防

治疗或紧急预防

  2.细菌感染的治疗

  抗菌药物的种类

  按化学结构来分类:

  (1)β-内酰胺类:青霉素和头孢霉素等。

  (2)大环内酯类:红霉素、阿齐霉素、克拉霉素和罗红霉素等。

  (3)氨基糖苷类:链霉素、庆大霉素、卡那霉素及妥布霉素、阿米卡星等

  (4)四环素类:四环素、土霉素、多西环素和米诺环素等。

  (5)氯霉素类

  (6)多肽类:杆菌肽、多粘菌素、万古霉素和替考拉宁等

  (7)喹诺酮类:诺氟沙星、环丙沙星等

  抗菌药物的主要作用机制

  (1)影响细胞壁的合成

  (2)影响细胞膜的功能

  (3)影响蛋白质的合成

  (4)影响核酸代谢

  例题:

  1.细菌的革兰染色性主要决定于:( )

  A.核质结构 B.细胞壁结构 C.细胞膜结构

  D.磷壁酸的有无 E.中介体的有无

  2.溶原性细菌是指:( )

  A.带有前噬菌体基因组的细菌 B.带有毒性噬菌体的细菌

  C.带有温和噬菌体的细菌 D.带有R质粒的细菌

  E.带有F质粒的细菌

  3.能引起内毒素性休克的细菌成分是:( )

  A.肽聚糖 B.磷壁酸 C.LPS D.菌体抗原 E.荚膜多糖

  参考答案

  1. B 2 . A 3. C

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