第四章 临床诊疗伦理

　　1、临床诊疗的伦理原则

　　(1)整体性原则

　　(2)最优化原则

　　(3)知情同意原则

　　(4)协同一致

　　*2、辅助检查的道德要求

　　对临床医生的道德要求

　　从诊治需要出发，目的纯正;

　　知情同意，尽职尽责;

　　联系临床，综合分析;

　　密切联系，加强协作

　　对医技人员的道德要求

　　严谨求实，防止差错;

　　工作敏捷，作风正派;

　　精心管理，保证安全;

　　发展特长，加强协作。

　　3、医疗缺陷 指的是医疗工作的质量缺陷，是指医疗效果的不理想、不完满状态。

　　A、计划性缺陷(可预见的缺陷)--告知病人，知情同意——医务人员不承担责任

　　B、意外性缺陷—家属知情同意，医生要全力抢救——医务人员不承担责任

　　C、过失性缺陷 分两种情况：①工作失职 ②医生技术水平差——承担责任

　　4、手术前的道德要求

　　严格掌握手术指征，手术动机纯正;

　　患者或患者家属要知情同意;

　　认真制定手术方案，做好术前准备。

　　5、知情同意权(信息告知、对信息的理解、自由地同意、同意的能力)

　　患者有权知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的防治措施决定取舍。

　　知情的条件：

　　1、医生动机和目的完全是为了病人利益

　　2、有自主能力的病人有知情的自愿要求

　　3、医生向病人提供让其作出决定的有关病情的足够信息

　　4、医生向病人作充分必要的说明和解释

　　同意的条件：

　　1、病人有自由选择的权利

　　2、病人有同意的合法权利

　　3、病人对作出明智的决定有充分的理解力

　　4、病人有作出决定的充分知识

　　例题：

　　1.避免心理治疗庸俗化的医德要求是( )

　　a.具有帮助病人的诚意 b.具备心理治疗知识

　　c.自我涵养、耐心细心 d.维护患者，保守医密

　　2.现代社会医德最鲜明的特点是( )

　　a.医学人道主义的深入 b.医德责任的扩展

　　c.医德要求的国际化 d.社会主义医德的形成和发展

　　3.在医德规范体系中，能体现着其普遍要求和价值目标的规范是( )

　　a.医德一般规范 b.医德特殊规范

　　c.医生在临床工作中的规范 d.医德基本原则

　　参考答案

　　1.b 2.d 3.d