第六节 清除率

　　一、清除率的定义和计算方法

　　1.定义 两肾在一分钟内能将多少毫升血浆中的某物质完全清除(排出)，这个被完全清除了该物质的血浆毫升数称该物质的清除。

　　2.计算

　　二、测定清除率的意义

　　1.测定肾小球滤过率

　　2.测定肾血流量

　　3.推测肾小管的功能

　　第七节 尿的排放

　　一、 膀胱与尿道的神经支配

　　膀胱逼尿肌和内括约肌受副交感神经和交感神经双重支配。膀胱外括约肌受阴部神经支配。

　　二、排尿反射

　　排尿反射是一种脊髓反射，但脑的高级中枢可抑制或加强其反射过程。

　　当膀胱内尿量充盈到一定程度时(400~500ml)，膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋，冲动沿盆神经传入，到达骶髓的排尿反射初级中枢;同时，冲动也到达脑干和大脑皮层的排尿反射高级中枢，并产生尿意。排尿反射进行时，骶段脊髓排尿中枢的传出信号沿盆神经传出，引起逼尿肌收缩，尿道内括约肌松驰，尿液进入后尿道。尿液对尿道的刺激，可进一步反射性加强排尿中枢活动，并引起阴部神经抑制，尿道外括约肌松弛，直至尿液排空为止。排尿反射是一正反馈过程。

　　三、排尿异常

　　因骶段脊髓排尿反射初级中枢或支配膀胱的传出神经受损，造成大量尿液滞留在膀胱内不能排出者称为尿潴留。当高位脊髓受损以致骶部排尿中枢与大脑皮层失去联系时，则排尿反射失去意识控制，引起尿失禁。

　　例题：

　　1.近髓肾单位的主要功能是( B )?

　　A.产生肾素 B.浓缩、稀释尿液?

　　C.排泄Na+和Cl- D.释放血管升压素

　　2.有关肾的内分泌功能，下列哪项是错误的( C )?

　　A.分泌前列腺素 B.分泌肾素?

　　C.分泌肾上腺素 D.分泌促红细胞生成素

　　3.致密斑的主要功能是( D )?

　　A.直接释放肾素颗粒?

　　B.引起入球小动脉收缩?

　　C.直接感受入球小动脉收缩?

　　D.感受流经远曲小管的NaCl浓度变化

　　4.在一定血压范围内肾血流量保持相对稳定主要靠( C )?

　　A.神经调节 B.体液调节?

　　C.自身调节 D.多种调节