第十二章 伤害流行病学

　　一、概述

　　(一)、定义及内涵

　　1、人类健康三大疾病负担：传染病、慢性非传染疾病、伤害。

　　2、伤害(Injury):由于运动、热量、化学、点或放射线的能量交换，超过机体组织的承受水平，而造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤。

　　3、我国伤害诊断标准：

　　(1)、经医疗机构诊断为某一类伤害;

　　(2)、由家人老师或其他人做紧急处置或看护;

　　(3)、因伤害请假半天以上。

　　(二)、伤害的分类

　　1、造成伤害的意图：意外伤害、自杀与自伤、暴力与他杀;

　　2、发生地点

　　3、伤害性质

　　(三)、伤害流行病学的重要性及其发展

　　二、流行特征

　　(一)、世界流行特征

　　1、总特征：占全球死亡10%、男性多、青少年上升;

　　2、发展中国家 > 发达国家;

　　3、人群分布：男性 > 女性、发达国家职业伤害和道路伤害下降趋势、自杀他杀上升趋势。

　　(二)、我国流行特征

　　1、农村 > 城镇;

　　2、男性 > 女性;

　　3、交通事故和他杀持续上升。

　　三、研究内容和研究方法

　　1、原因及影响因素：致病因子、宿主、环境

　　2、测量指标

　　(1)、伤害发生频率的测量指标

　　(2)、伤害造成的损失程度的测量指标

　　潜在减寿年数PYLL:分析疾病负担最佳指标;

　　伤残调整寿命年DALY:评价疾病负担最佳指标

　　3、研究方法

　　病例交叉设计、 Meta分析、巢式病例对照研究、捕捉-标记-再捕捉法

　　4、伤害测量：伤害监测

　　四、预防策略与措施

　　一、预防策略

　　1、三级预防:全人群策略、高危人群策略、健康促进策略

　　2、主动干预与被动干预

　　3、Haddon伤害预防的十大策略

　　4、“4E”伤害预防综合策略

　　工程干预(engineering intervention)、经济干预(economic intervention)、

　　强制干预(enformcement intervention)、教育干预(educatioanl intervention)。