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2016年公共卫生执业医师《医学微生物学》章节考点:第十三章

来源 :中华考试网 2016-08-14

  第二节 麻风分枝杆菌

  是麻风病的病原体。

  一、生物学性状

  其大小、形态、染色均与结核杆菌类似,呈束状排列,多存在于细胞内麻风细胞(有大量麻风杆菌存在的感染细胞,呈泡沫状)。目前人工培养尚未成功。动物模型:犰狳 ,对该菌高度易感,接种后引起瘤型麻风。人对该菌抵抗力强,接触者仅少数发病。

  二、致病性与免疫性

  人类为唯一宿主和唯一传染源,致病因素不清

  传染源:病人(瘤型麻风病人通过皮肤黏膜及外分泌液向外排菌)

  传播途径:皮肤、黏膜、呼吸道及密切接触传播(家庭内传播多见)

  潜伏期:2-5年,长者数十年

  特点:潜伏期长,发病慢,病程长的慢性传染病

  麻风病变可分为四型:

  1、瘤型麻风:(恶性麻风)

  →侵犯部位:皮肤黏膜、神经及内脏

  病变中大量麻风细胞

  →传染性强:分泌物中大量麻风杆菌开放性麻风

  细胞免疫缺陷(麻风菌素试验阴性)

  →免疫状态:体液免疫正常(抗原抗体复合物沉积)

  →病变:肉芽肿,麻风结节

  →临床表现:“狮面容”,病情严重,逐渐恶化。

  2、结核样型麻风(良性麻风) 60-70%

  →侵犯部位:皮肤、周围神经

  →传染性小病变处少见麻风细胞及麻风杆菌

  →免疫状态:细胞免疫接近正常(麻风菌素试验阳性)

  →病变:淋巴细胞上皮样细胞,巨噬细胞浸润

  →临床表现:皮肤边缘清楚的红色斑疹,由于细胞浸润变粗、变硬可触及,外周神经出现感觉功能障碍

  界限类

  未定类

  三、微生物学检查与防治

  涂片,结合病史可诊断

  早期发现、早期隔离、联合用药治疗

  第四节 非结核分枝杆菌

  除结核杆菌,麻风杆菌以外的分枝杆菌

  ①对酸、碱敏感,对常用抗结核药耐受

  ②多存在于环境中

  ③条件致病菌(机体抵抗力下降),主要引起肺部结核样病变,皮肤溃疡,淋巴结炎等。

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