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2016年公共卫生执业医师医学免疫学精讲复习:第十三章第十五节

来源 :中华考试网 2016-06-06

  第十五节 新生儿溶血症

  本症亦称有核红细胞增多症,多发生在Rh孕妇所孕的Rh+胎儿间,尤其多见于再次妊娠分娩的新生儿。Rh血型因无天然抗体存在,当首次孕Rh+胎儿,胎儿的Rh+红细胞分娩R时脐带血可经胎盘剥离的创面进入母体。

  少量的胎儿红细胞上的Rh+抗原足以刺激母亲的B细胞,首先分泌IgM类抗体清除母体内Rh+的胎儿红细胞,而IgC;抗体可较长时间滞留,而且还有记忆性B细胞的存在;当再次孕Rh+的胎儿时,少量可溶性的Rh+抗原即可通过胎盘,刺激这些Rh+记忆性B细胞活化,产生IgG类抗体,此抗体通过胎盘,并与胎儿红细胞上的Rh+抗原结合,激活补体,红细胞被溶解破坏。

  分娩后72h内给母体注射抗Rh+血清,能及时清除Rh+抗原,可成功地预防Rh血型不符引起的溶血症。亚洲人群中只有0.36%为Bh,故本病并不多见,但较为严重。

  母子间ABO血型不符引起的新生儿溶血症在我国并不少见,但病情较轻,原因是除红细胞膜上有ABO血型物质外,一些外分泌液及血清中均有ABO血型物质,可部分中和抗体。目前对此型,尚无有效的预防措施。

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