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2021中医助理医师中医内科学基础试题:第一套

来源 :中华考试网 2020-12-25

  [A1型题]

  1.实证感冒的治疗原则是

  A 辛温发汗

  B 辛凉清解

  C 清暑解表

  D 解表达邪

  E 调和营卫

  考题解析:题中所述实证感冒,包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒,其治疗当以解表达邪为基本大法,可以概括对各种实证感冒的治疗方法,故正确答案应为D。而A、B、C、E所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设,故均须排除。

  2.在外感咳嗽中,病程缠绵,久则导致肺阴亏耗的是

  A 风寒

  B 风热

  C 暑湿

  D 风燥

  E 风湿

  考题解析:风燥之邪虽有温凉之分,但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺,最易灼伤肺阴,尤 其燥热延久,病程缠绵时,肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴,然其最多时还是热邪客肺,煎熬津液成痰,而成痰热蕴肺之变。故标准答案为D。至于风寒、暑湿、风湿之邪,均属阴邪,易伤人体阳气而不易伤人体阴液,故均非正选答案。

  3.哮证发作的主因是

  A 外邪

  B 饮食

  C 情志

  D 伏痰

  E 风邪

  考题解析:哮证的基本病理变化以痰为主,其伏藏于肺,成为发病的“夙根”,在此基础上,如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因,而引起发作。故本题的正确答案应为D,而A、B、C、E等均为诱因,故非正选答案。

  4.喘证的辨证,首先应审其

  A 表里

  B 寒热

  C 虚实

  D 阴阳

  E 标本

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  考题解析:喘证的发生,主要缘于肺失宣肃,而导致肺失宣肃的病因则有外感、内伤之别,无论邪从外袭还是病从内伤,引起的病理变化均可概括为虚实两个方面。正如《景岳全书·喘促》篇说:“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。”故历代喘证的辨证,均首当审其虚实。故正确答案为C。而若以阴阳为纲,则过于笼统,病性不够准确,表里、寒热、标本,只能从某一侧面反映喘证病性,而不能全面概括,故均非正选答案。

  5.自汗和盗汗的总病机是

  A 卫外失固,腠理疏松

  B 虚火内盛,津液外泄

  C 邪热交争,湿热熏蒸

  D 肺气不足,营卫不和

  E 阴阳失调,腠理不固

  考题解析:《内经》谓汗出的病理,主要缘于“阳加阴、谓之汗”,阳旺于内,或阴虚阳旺,均可以迫液外泄;或阳衰于外卫阳不能固护津液,也致外泄,均可引起自汗、盗汗,故E为正确答案。而A、B、C、D只是从一个侧面阐述了自汗、盗汗的病理因素,而不是概括总的病理,故都是错误的。

  6.外邪侵袭,损伤脉络而引起出血,最为多见的邪气是

  A 风

  B 寒

  C 暑

  D 热

  E 燥

  考题解析:《景岳全书·血证》指出:“凡治血证,须知其要,而血动之由,惟火惟气耳。”引起出血之因,最主要是热,无论实热、虚热,均可以迫血妄行而致血溢脉外,引起出血。故正确答案为D。而暑邪、燥邪、风邪只有化热之后,才能动血出血,至于寒邪,则属阴邪,只能使血脉收引凝滞,不会动血、出血,故均非正选答案。

  7.痹证日久引起心悸,其主要病机是

  A 心阳不振

  B 瘀血阻络

  C 水饮凌心

  D 心血不足

  E 阴虚火旺

  考题解析:痹证引起心悸,主要是由于风寒湿或风湿热之邪,由经络而病及脏腑,而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络,气血痹阻不通,因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B。而A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现,但往往不能贯穿始终,故均可以排除。

  8.阴虚火旺之心悸,若兼见五心烦热、梦遗腰痠者,治疗应首选

  A 天王补心丹

  B 六味地黄丸

  C 麦味地黄丸

  D 知柏地黄九

  E 金锁固精丸

  考题解析:阴虚火旺之心悸,若兼见五心烦热,梦遗腰痠者,是在阴液亏虚基础上以相火妄动更为显著,治疗应在滋养阴液的同时,重用清泻相火之品,故以知柏地黄丸最为贴切,正确答案为D。而A方虽能养阴安神但清相火不足;B、C方则养阴为主,也是清相火力弱;E方能固精止遗,而非滋阴降火之品,故均非正选答案。

  9.不寐的基本病机是

  A 本虚标实,气血失调

  B 阳盛阴衰,阴阳失调

  C 阳气不足,阴寒内盛

  D 气血凝滞,心脉痹阻

  E 气机逆乱,升降失常

  考题解析:中医认为阳入于阴则寐,阳出于阴则寤,不寐主要在于阳不交阴。阳为什么不入于阴,从阳这一面考虑,多缘于阳气太盛,阳主动、阳盛则动而不静故而不能入阴;从阴这一面考虑,多缘于阴液太亏,阴虚则不能潜阳,虚阳浮越亦不能入阴。故阳盛阴衰,阴阳失调是不寐的基本病机,标准答案为B。A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病机,因此是错误的。

  10.郁证的病位多在

  A 心、脾、胃

  B 肝、脾、胃

  C 肝、脾、肾

  D 肝、胃、肾

  E 心、肝、脾

  考题解析:郁证的发生,主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤,以致肝失疏泄,脾失健运,心神失常,脏腑阴阳气血失调所引发。故其病位可以概括为心、肝、脾,标准答案为E。而A、B、C、D均未能准确指出郁证的病位,因此是错误的。

  11.郁证总的治法是

  A 疏肝解郁

  B 化痰散结

  C 养心安神

  D 养血柔肝

  E 疏通气机

  考题解析:郁证的基本病理变化是为情志所伤,肝气郁结而逐渐引起五脏气机不和所致。正如《医方论·越鞠丸》中所说:“凡郁病必先气病,气得流通,郁于何有?”。因此,疏通气机为郁证总的治则,故E为正确答案。而A、D均单纯强调肝而未言及五脏;B特别强调痰;C则重视心神,故都是不对的。

  12.与胃痛关系最为密切的脏腑是

  A 肝、脾、胆

  B 肝、脾、胃

  C 肝、脾、肾

  D 肺、脾、胃

  E 肺、肝、胃

  考题解析:胃痛的病位主要在胃,不论外感、内伤及胃,均可导致“不通则痛”或不荣则痛。然从五行生克关系来看,胃与肝的关系最为密切,所谓“见肝之病,知肝传脾 (胃)”。肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃与脾互为表里,共主升降,胃与脾相互影响,在致病上也有因果关系,故B应为正确答案。而其余A、C、D、E均不够准确。

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