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2020中医助理医师中医内科学复习题:心系病证-胸痹

来源 :中华考试网 2020-04-24

  参考答案

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胸痹心血瘀阻证,若气虚血瘀,伴气短乏力,自汗,脉细弱或结代者,当益气活血,用人参养营汤合桃红四物汤加减,重用人参、黄芪等益气祛瘀之品。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胸痹的辨证,首先辨病情轻重,其次辨标本虚实。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胸痹以胸部闷痛为主症,患者多见膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位,呈反复发作性,一般持续几秒到几十分钟,休息或用药后可缓解。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胸痹的主要病机为心脉痹阻,病位在心,涉及肝、肺、脾、肾等脏。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胸痹总属本虚标实,本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰;标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞,且可相兼为病。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胸痹病位在心,涉及肝、肺、脾、肾等脏。

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胸痹以胸部闷痛为主症,患者多见膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位。

  二

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胸痹之心肾阳虚证

  证候主症:心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,面色(白光)白,神倦怯寒,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟。

  治法:温补阳气,振奋心阳。

  代表方:参附汤合右归饮加减。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胸痹之气滞心胸证

  证候主症:心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有脘腹胀闷,得嗳气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。

  治法:疏肝理气,活血通络。

  代表方:柴胡疏肝散加减。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胸痹之心血瘀阻证

  证候主症:心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒、劳累而加重,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 此时病人阴寒极盛,心痛之重症,选用乌头赤石脂丸,宣痹温阳,方中蜀椒、干姜温中散寒;附子、乌头治疗心痛厥逆,赤石脂入心经而固涩心之阳气,温涩调中,选A最为适宜。

  三

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胸痹之气阴两虚证

  证候主症:心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色(白光)白,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胸痹之寒凝心脉证

  证候主症:猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细。

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