A2型题

　　1.男，50岁。有长期吸烟史。近10天来出现高调金属样咳嗽，伴杵状指，首先应考虑

　　A.慢性支气管炎

　　B.肺炎

　　C.肺癌

　　D.肺结核

　　E.肺脓肿

　　答案：1.C

　　2.女，25岁。大咯血急诊入院，既往有反复咳嗽，大量脓痰及咯血病史。胸片示左下肺肺纹理紊乱。诊断最可能的是

　　A.肺结核

　　B.肺炎

　　C.肺癌

　　D.支气管扩张

　　E.肺脓肿

　　答案：2.D

　　3.男，31岁。夏季发病，出现急性剧烈腹泻伴呕吐，无腹痛，粪便白色水样，应考虑

　　A.急性肠胃炎

　　B.急性细菌性痢疾

　　C.霍乱

　　D.急性细菌性食物中毒

　　E.伤寒

　　答案：3.C

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　　4.一昏迷病人，急诊入院，病史不详。查体：神志不清，多汗，双侧瞳孔缩小，呼吸及汗液发出大蒜味诊断应考虑

　　A.急性巴比妥类药物中毒

　　B.海洛因中毒

　　C.急性有机磷中毒

　　D.急性乙醇中毒

　　E.糖尿病酮症酸中毒

　　答案：4.C

　　5.女，30岁。发现高血压1个月。既往体健。查体BP180/100mmHg，左侧桡动脉搏动消失，左上腹部可闻及吹风样杂音。诊断应考虑

　　A.原发性高血压

　　B.慢性肾炎

　　C.大动脉炎，肾动脉狭窄

　　D.主动脉缩窄

　　E.腹主动脉瘤

　　答案：5.C

　　6.男，22岁。受凉后出现发热咳嗽、少痰，左下肺部叩诊浊音，可闻及支气管语音，诊断应为

　　A.肺炎

　　B.肺结核

　　C.急性支气管炎

　　D.胸膜炎

　　E.肺脓肿

　　答案：6.A

　　7.男，60岁。夜间突发气促，查体：端坐呼吸，双肺底干湿啰音。心率120次/min，可闻心尖区舒张早期奔马律。诊断为

　　A.支气管哮喘

　　B.支气管肺炎

　　C.急性支气管炎

　　D.左心功能不全

　　E.Ⅱ型肺结核

　　答案：7.D

　　8.男，20岁。近来感乏力，纳差，盗汗，查体：左上肺浊音。血沉50mm/h，诊断应考虑

　　A.肺炎

　　B.肺结核

　　C.肺脓肿

　　D.肺癌

　　E.支气管炎

　　答案：8.B

　　9.男，65岁。有15年高血压病史，今天突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应考虑

　　A.急性肺炎

　　B.急性支气管炎

　　C.支气管哮喘发作

　　D.急性左心衰、肺水肿

　　E.肺梗死

　　答案：9.D

　　10.慢性支气管炎、肺气肿病人，出现下列哪项提示发展到肺心病

　　A.气促

　　B.第一心音减弱

　　C.剑突下搏动

　　D.双肺干啰音伴少许湿啰音

　　E.肝肋缘下3cm

　　答案：10.C

　　11.一水肿病人，感腹胀、气促，查体：波动感阳性为了鉴别肝性腹水与心源性腹水，首选下列哪项检查

　　A.肝颈静脉回流征

　　B.心电图检查

　　C.腹部B超检查

　　D.胸片

　　E.腹腔穿刺

　　答案：11.A

　　12.男，65岁。既往无心脏病史，体检发现胸骨右缘第2、第3肋间3级收缩期杂音，粗糙吹风样，A↓2减弱，余无异常，诊断多为

　　A.风心病主动脉瓣狭窄

　　B.先天性主动脉瓣狭窄

　　C.主动脉瓣下狭窄

　　D.老年性主动脉瓣退行性改变

　　E.主动脉硬化

　　答案：12.D

　　13.男，32岁。心绞痛发作1年，发作时含服硝酸甘油胸痛加剧，体查发现胸骨左缘可闻及3级粗糙的收缩期杂音，诊断应考虑

　　A.冠心病心绞痛

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.二尖瓣脱垂综合征

　　E.肥厚梗阻型心肌病

　　答案：13.E

　　14.女，28岁。已婚。1周前有左上腹受伤史，今天突感左上腹痛，迅速漫延到全腹。查体：腹肌紧张、满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。诊断应考虑

　　A.急性胃肠穿孔

　　B.脾破裂

　　C.急性胰腺炎

　　D.宫外孕破裂

　　E.肝破裂

　　答案：14.B

　　15.男，30岁。既往无慢性腹痛史。近1周来感上腹痛，今天突感腹痛加剧，并扩展到全腹。查体：板状腹，满腹压痛，反跳痛，肝浊音区缩小，应考虑

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性胃肠穿孔

　　D.急性阑尾炎

　　E.肝、脾破裂

　　答案：15.C

　　16.女，45岁。既往有胆道结石病史，今天出现持续性明显腹痛，放射到腰背部，伴呕吐。查体：上腹部肌紧张，明显压痛伴反跳痛，肠鸣音减弱。诊断应考虑

　　A.胆石症胆道感染

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性胃炎

　　D.急性肝炎

　　E.急性肝脓肿

　　答案：16.B

　　17.男，10岁。阵发性腹绞痛2天，1周前有服红霉素史。查体：双下肢可见紫癜，肝脾未触及，脐周压痛，肠鸣音活跃，血常规无异常，大便隐血(+)最可能的诊断为

　　A.急性白血病

　　B.急性风湿热

　　C.过敏性紫癜

　　D.急性肠炎

　　E.肠结核

　　答案：17.C

　　18.男，30岁。既往有乙型肝炎病史。近1个月来右上腹反复疼痛，查体：肝肋下3cm,质硬，有结节感。实验检查应首选下列哪项

　　A.乙肝两对半检查

　　B.血清白蛋白

　　C.单胺氧化酶

　　D.甲胎蛋白

　　E.碱性磷酸酶

　　答案：18.D

　　19.男，25岁。血压140/90mmHg，尿蛋白++++，血浆白蛋白25g/L，应考虑

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.高血压病

　　E.肾盂肾炎

　　答案：19.C

　　20.男，35岁。心前区压榨性疼痛2小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、avFST段弓背向上抬高诊断应考虑

　　A.急性心肌炎

　　B.急性心包炎

　　C.肺梗死

　　D.急性心肌梗死

　　E.心绞痛

　　答案：20.D