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2019中医助理医师传染病学练习题:伤寒

来源 :中华考试网 2019-07-24

  对曾应用抗生素短期治疗疑诊伤寒的患者,用哪种培养阳性率最高( )

  A.粪便培养

  B.骨髓培养

  C.血培养

  D.胆汁培养

  E.尿培养

  『正确答案』B

  『答案解析』骨髓培养:较血培养阳性率高,可达90%,阳性持续时间较长,适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者。

  关于肥达反应的描述下列哪项错误( )

  A.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原,通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体

  B.若只有“H”抗体凝集价上升,而“O”抗体不升高,可能为疾病早期

  C.若只有“O”抗体凝集价上升,而“H”抗体不升高,可能为疾病早期

  D.仅“H”抗体升高而“O”抗体不增高者提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史

  E.可以假阳性,不是确诊的检查

  『正确答案』B

  『答案解析』只有“0”抗体效价的升高,可能是疾病的早期;仅有“H”抗体效价增高,而“0”抗体效价不高,可能是患过伤寒,或接种过伤寒、副伤寒菌苗的回忆反应。

  12岁女孩,持续发热12天,右下腹痛,体温在38℃~39℃,脉搏80次/分,每日腹泻2~3次,稀便,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血象白细胞4.0×109/L,肥达反应“O”1:160,“H”1:160,肝功检查:ALT 90U/L(正常<40U/L),尿胆原阳性,尿胆素阴性,抗-HBs阳性,最可能的诊断是( )

  A.病毒性肝炎  B.伤寒

  C.疟疾     D.钩端螺旋体病

  E.粟粒型肺结核

  『正确答案』B

  『答案解析』患者表现为稽留热、右下腹痛、相对缓脉及肝脾肿大,并且肥大反应“0”效价≥1:80,“H”效价≥1:160,提示为伤寒早期。

  小儿伤寒治疗首选( )

  A.氯霉素

  B.复方磺氨甲基异唑

  C.青霉素

  D.头孢曲松

  E.环丙沙星

  『正确答案』D

  『答案解析』第三代头孢菌素在体外对伤寒杆菌有强大抗菌活性,体内分布广,胆汁浓度高,不良反应少尤其适用于孕妇、儿童、哺乳期妇女等患者。

  治疗伤寒慢性带菌者首选的药物是( )

  A.氯霉素

  B.磺胺嘧啶

  C.四环素

  D.氨苄西林

  E.红霉素

  『正确答案』D

  『答案解析』成人带菌者可用氨苄西林、阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等治疗,疗程4~6周。

  伤寒患者解除隔离的标志是( )

  A.体温下降至正常

  B.血嗜酸粒细胞恢复正常

  C.临床症状消失后粪便培养连续2次阴性

  D.临床症状消失后2周

  E.自发病之日起已隔离满2周

  『正确答案』C

  『答案解析』患者应及早隔离治疗,体温正常15日后,大便培养每周1次,连续2次阴性方可解除隔离。

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