淤胆型肝炎

　　经典例题

　　39岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，皮肤巩膜黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，PTA70%，诊断应考虑

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.亚急性肝衰竭

　　C.胆汁性肝硬化

　　D.淤胆型肝炎

　　E.硬化性胆管炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』淤胆型肝炎核心特点1.黄疸长：持续3周以上2.黄疸三分离3.大便颜色浅，皮肤瘙痒。

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　　经典例题

　　下列各项，不符合慢性HBV携带者诊断的是(　)

　　A.血清HBsAg阳性

　　B.血HBVDNA阴性

　　C.血清HBeAg阳性

　　D.血清ALT在正常范围

　　E.血清抗-HBe阳性

　　『正确答案』B

　　『答案解析』慢性HBV携带者血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST在正常范围，肝组织学检查无明显异常。

　　经典例题

　　下列各项，不符合非活动性HBsAg携带者诊断的是(　)

　　A.血清HBsAg阳性

　　B.血清HBVDNA阴性

　　C.血清HBeAg阳性

　　D.血清ALT在正常范围

　　E.血清抗-HBe阳性

　　『正确答案』C

　　『答案解析』非活动性HBsAg携带者血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA(PCR)低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围，肝组织学检查病变轻微。

　　经典例题

　　下列各项，对急性重型肝炎诊断无提示意义的是(　)

　　A.丙氨酸氨基转氨酶>1000U/L

　　B.肝性脑病

　　C.深度黄疸

　　D.肝脏迅速缩小

　　E.严重出血

　　『正确答案』A

　　『答案解析』对急性重型肝炎诊断无提示意义的是丙氨酸氨基转氨酶>1000U/L。

　　经典例题

　　急性肝炎的表现正确的是

　　A.ALT一般不会升高

　　B.AST升高为主

　　C.ALT/AST等于1

　　D.ALT/AST>1

　　E.ALT/AST<1

　　『正确答案』D

　　『答案解析』急性肝炎时多AST/ALT比值<1即ALT/AST比值>1

　　经典例题

　　下列各项，可诊断为HBV现症感染的指标是(　)

　　A.HBsAg

　　B.抗-HBs

　　C.抗-HBe

　　D.抗-HBc

　　E.抗-HBcIgG

　　『正确答案』A

　　『答案解析』HBsAg是诊断为HBV现症感染的指标。

　　经典例题

　　下列各项，对诊断病毒性肝炎最有意义的是(　)

　　A.病程的长短

　　B.病情的轻重

　　C.血清转氨酶检查

　　D.病原学检查

　　E.肝穿刺活检

　　『正确答案』E

　　『答案解析』对诊断病毒性肝炎最有意义的是肝穿刺活检。

　　试题举例

　　12岁女孩，近10天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前4周曾注射丙种球蛋白1支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛(+)，脾未及，化验：ALT 1000 U/L，胆红素85.5mmol/L，抗HAV-IgM(-)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，应诊断为

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.急性淤胆型甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　E.急性重型乙型肝炎

　　『正确答案』B

　　12岁女孩，近10天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前4周曾注射丙种球蛋白1支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛(+)，脾未及，化验：ALT 1000 U/L，胆红素85.5mmol/L，PTA为70%，抗HAV-IgM(-)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，应诊断为

　　经典例题

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.急性淤胆型甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　E.急性重型乙型肝炎

　　『正确答案』B

　　男性患者，1个月前因外伤手术输血800ml，近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功能ALT 500U/L，抗HCV(+)，HCV RNA(+)，抗-HBcIgG阳性，诊断应考虑

　　A.急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史

　　B.慢性丙型肝炎

　　C.乙、丙型肝炎病毒合并感染

　　D.急性乙、丙型肝炎

　　E.急性重型乙型肝炎

　　『正确答案』A

　　15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT 350U/L，抗-HAVIgM(+)，抗-HBs(+)，胆红素定量正常，应诊断为

　　A.急性乙型肝炎

　　B.急性黄疸型肝炎，甲型

　　C.急性无黄疸型肝炎，甲型

　　D.急性淤胆型肝炎

　　E.急性无黄疸型肝炎，甲型;乙肝病毒携带者

　　『正确答案』C