急性重症肝炎早期最突出、最有诊断意义的症状是

　　A.黄疸迅速加深

　　B.出血倾向加重

　　C.中枢神经系统症状

　　D.严重恶心、呕吐

　　E.出现腹水

　　『正确答案』C

　　『答案解析』急性重症肝炎早期最突出、最有诊断意义的症状是病人出现中枢神经系统症状即肝性脑病。

　　男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行性加深，病程第9天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性肝衰竭

　　C.亚急性肝衰竭

　　D.慢性肝衰竭

　　E.中毒性肝炎

　　『正确答案』B

　　『答案解析』急性重型肝炎肝性脑病一般出现在14天内。患者第九日出现躁动、神志不清，重度黄疸，肝界缩小提示患者为急性肝衰竭。

　　男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行性加深，病程第18天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性肝衰竭

　　C.亚急性肝衰竭

　　D.慢性肝衰竭

　　E.中毒性肝炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』亚急性肝衰竭。急性黄疸型肝炎起病15日至24周以内出现精神、神经症状;肝炎症状急剧增重，黄疸迅速加深≥171μmol/L(10mg/dl)，出现出血、腹水等表现;凝血酶原活动度低于40%。患者18天时出现躁动，神志不清，提示为亚急性肝衰竭。

　　经典例题

　　男性，40岁，有慢性乙肝、胆囊炎史，因劳累，近1周发热，39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢水肿，巩膜、皮肤深度黄染，腹水征(+)，凝血酶原活动度30%，应诊断为

　　A.肝硬化失代偿

　　B.肝硬化自发腹膜炎

　　C.慢加急性肝衰竭

　　D.淤胆型肝炎

　　E.亚急性重型肝炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者有慢性肝病史，近1周发热，39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢水肿，巩膜、皮肤深度黄染，腹水征(+)，凝血酶原活动度30%≤40%，达到肝衰竭的阶段，故为慢加急性肝衰竭。慢加急性(亚急性)肝衰竭：在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。