A2型题

　　1.男性，50岁，1个月来上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸、恶心、呕吐，查体：腹部可见蠕动波，触之有震水音，可能的诊断是( )

　　A.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻

　　B.胃体溃疡并幽门梗阻

　　C.慢性胃体炎并幽门梗阻

　　D.慢性胃窦炎并幽门梗阻

　　E.胃角溃疡并幽门梗阻

　　2.男性，42岁，胃溃疡史12年，近2个月上腹痛失去原规律性，伴反酸、嗳气，内科治疗疗效不满意，急需的检查是( )

　　A.钡餐检查

　　B.B超检查

　　C.胃酸测定

　　D.便隐血试验

　　E.胃镜+活检检查

　　3.患者因上腹痛、腹胀、反酸、呕吐就诊，经胃镜检查诊断为慢性胃炎，其常见的主要病因是( )

　　A.幽门螺杆菌感染

　　B.自身免疫反应

　　C.胆汁反流

　　D.饮酒

　　E.遗传

　　4.患者因上腹痛、腹胀、恶心、呕吐2年就诊，拟诊为慢性胃炎，为明确诊断，最有价值的检查是( )

　　A.X线检查钡剂造影

　　B.胃液分析

　　C.血清学检查

　　D.胃镜检查

　　E.13C呼气试验

　　5.患者节律性上腹痛伴有恶心、呕吐、反酸等，胃镜检查诊断为胃溃疡，提示处于活动期的内镜下表现是( )

　　A.黏膜皱襞向溃疡集中

　　B.溃疡基底部呈现红色瘢痕

　　C.溃疡基底部呈现白色瘢痕

　　D.溃疡基底部有白色厚苔

　　E.溃疡表浅苔变薄

　　6.患者十二指肠溃疡病史5年，因饮食不当，突发上腹剧痛就诊，疑诊为十二指肠溃疡并发急性穿孔，明确诊断不宜进行的检查是( )

　　A.电子胃镜

　　B.X线腹透

　　C.X线钡餐

　　D.腹部B超

　　E.诊断性腹穿

　　7.患者十二指肠溃疡病史8年，饮酒后突发上腹剧痛，查体呈板状腹，拟诊为急性穿孔，确诊最重要的检查是( )

　　A.腹部X线透视

　　B.钡餐透视

　　C.血常规

　　D.粪便隐血试验

　　E.腹腔穿刺

　　8.男性，50岁，胃溃疡病史12年，近1个月来疼痛的节律性消失，食欲减退，体重减轻，粪便隐血试验持续(+++)，应首先考虑的诊断是( )

　　A.癌变

　　B.慢性穿孔

　　C.幽门梗阻

　　D.Hp感染

　　E.消化道出血

　　9.患者胃溃疡病史15年，因上腹痛、呕吐、消瘦就诊，经胃镜检查确诊为进展期胃癌，治疗最好的方法是( )

　　A.手术治疗

　　B.内镜下治疗

　　C.化疗

　　D.免疫疗法

　　E.放射治疗

　　10.男性，55岁，消化性溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，粪便隐血试验持续阳性，最可能的诊断是( )

　　A.胃溃疡活动

　　B.十二指肠溃疡活动

　　C.胃溃疡癌变

　　D.慢性胃体炎

　　E.慢性胃窦炎

　　11.男性，27岁，慢性腹泻3年余，近来大便4～5次/日，常带少量脓血，大便培养阴性，纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，散在浅溃疡。首选的治疗药物是( )

　　A.甲硝唑

　　B.氧氟沙星

　　C.乳酸杆菌制剂

　　D.柳氮磺吡啶

　　E.糖皮质激素

　　12.男性，31岁，慢性腹泻3年，大便3～5次/日，常带少量脓血，多次大便培养阴性，纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜弥漫性充血，散在浅溃疡。该患者最可能的诊断是( )

　　A.肠易激综合征

　　B.克罗恩病

　　C.慢性细菌性痢疾

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.阿米巴痢疾

　　13.男性，29岁，慢性腹泻3年余，大便4～5次/日，近日劳累后病情加重，大便增加至7～9次/日，多为肉眼脓血便，伴腹痛及发热，排便后腹痛可缓解，已应用柳氮磺吡啶治疗，症状缓解不佳，应给予的进一步治疗是( )

　　A.克拉霉素

　　B.诺氟沙星

　　C.泼尼松

　　D.环孢素A

　　E.环磷酰胺

　　14.男性，31岁，6个月前劳累后出现腹泻、腹痛，大便3～4次/日，多呈少量脓血便，便后腹痛可缓解，伴消瘦，多次大便培养阴性，对明确诊断最有意义的检查是( )

　　A.粪便常规+隐血实验

　　B.血液一般检查

　　C.免疫指标检查

　　D.X线钡剂灌肠

　　E.结肠镜检查

　　15.男性，43岁，腹痛、腹泻半年余，大便4～6次/日，常有脓血便及里急后重，便后腹痛多可缓解，伴消瘦等，反复查粪便常规以红细胞、白细胞及巨噬细胞为主要异常，结肠镜检查见乙状结肠末端黏膜充血，散在浅溃疡。该患者的最可能的诊断是( )

　　A.慢性细菌性痢疾

　　B.肠易激综合征

　　C.克罗恩病

　　D.结肠癌

　　E.溃疡性结肠炎

　　16.患者慢性肝炎病史6年，近1个月来病情恶化，为早期诊断肝硬化，最有价值的检查是( )

　　A.肝活检

　　B.B超检查

　　C.AFP检查

　　D.X线检查

　　E.放射性核素检查

　　17.男性，40岁，慢性肝炎病史14年，近来腹胀、消瘦。查体：巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是( )

　　A.原发性肝癌

　　B.转移性肝癌

　　C.慢性活动性肝炎

　　D.肝脓肿

　　E.肝硬化

　　18.男性，45岁，不规则发热3个月，伴右下腹胀痛。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻及血管杂音，脾肋下1.5cm。外周血白细胞5×l09/L，中性粒细胞60%，AFP 800μg/L，HB-sAg阳性，最可能的诊断是( )

　　A.肝脓肿

　　B.肝硬化后肝癌

　　C.慢性活动性肝炎

　　D.肝炎后肝硬化

　　E.肝豆状核变性

　　19.女性，54岁，腹部B超检查发现肝占位性病变，查肝功能正常。最有助于诊断或排除原发性肝癌的是( )

　　A.γ-GT

　　B.AFP

　　C.AST

　　D.ALT

　　E.LPH

　　20.男性，43岁，CT检查发现左外叶肝癌直径6cm，无手术禁忌证，首选治疗方案是( )

　　A.全身化学治疗

　　B.肿瘤局部放射治疗

　　C.手术切除

　　D.介入治疗

　　E.分子靶向治疗

　　21.男性，45岁，2周来感右上腹隐痛，呈持续性，否认呕吐及发热史，腹部B超示肝脏有一7cm×6.4cm低回声区，回声不均，边界欠清，收入院。明确诊断首要的检查是( )

　　A.腹部CT

　　B.血AFP

　　C.肝功能检测

　　D.肝血管造影

　　E.血LPH

　　22.男性，48岁，乙肝病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿就诊。查体巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。肝略小，脾大，超声显示肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉增宽。其治疗措施不妥的是：( )

　　A.卧床休息

　　B.无盐饮食

　　C.给予复方氨基酸和白蛋白

　　D.合用保钾和排钾利尿剂

　　E.每日进水量不超过800ml

　　23.男性，44岁，既往有慢性乙肝病史12年，肝硬化病史3年，近几天出现发热、腹痛腹胀，腹水增长明显，可能的诊断是( )

　　A.乙肝肝炎进入活动期

　　B.肝肾综合征

　　C.自发性腹膜炎

　　D.肝破裂

　　E.原发性肝癌

　　24.男性，50岁，既往体健，查体时发现肝右季肋下2cm，质硬无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断是( )

　　A.慢性活动性肝病

　　B.慢性持续性肝炎

　　C.代偿期肝硬化

　　D.肝脓肿

　　E.肝纤维化