三、A3型题

　　(33～36题共用题干)

　　男，43岁，体检发现AFP>500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。

　　33.最可能的诊断是：

　　A 慢性乙型肝炎，活动期

　　B HbsAg携带者

　　C 乙肝病毒感染者

　　D 原发性肝癌

　　E 转移性肝癌

　　34.比较理想的定位诊断方法是：

　　A 肝动脉造影

　　B MRI或CT检查

　　C 腹部X线检查

　　D 同位素扫描

　　E 肝组织活检

　　35.对确诊最有帮助的检查是：

　　A 肝动脉造影

　　B MRI或CT检查

　　C 腹部X线检查

　　D 同位素肝脏扫描

　　E 肝组织活检

　　36.经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝内没有发现转移灶，首选治疗方法是：

　　A 以手术为主的综合治疗

　　B 肝动脉插管介入治疗

　　C 化疗

　　D 生物和免疫治疗

　　E 原位肝脏移植

　　(37～39题共用题干)

　　男，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP 380ug/L，ALT 432 u/L，PT 23秒(对照为13秒)。

　　37.哪项检查对诊断最有帮助：

　　A 普通B超检查

　　B CT

　　C 诊断性腹腔穿刺

　　D 腹腔镜检查

　　E 肝脏穿刺

　　38.腹水检查为：淡红色，比重1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，白细胞数150个/L，多核细胞为35%、单核细胞65%，腹水AFP 560ug/L。诊断是：

　　A 肝炎后肝硬化，失代偿期

　　B 肝硬化并门静脉血栓形成

　　C 硬化型原发性肝癌

　　D 肝硬化并自发性腹膜炎

　　E 肝硬化并结核性腹膜炎

　　39.哪项治疗措施不合适：

　　A 加强保肝治疗和营养支持治疗

　　B 输注白蛋白

　　C 免疫治疗

　　D 手术治疗

　　E 腹腔内注射抗癌药物

　　四、A4型题

　　(40～42题共用题干)

　　女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸;蛙腹，全腹部无压痛;肝未触及;脾脏肋下3cm;移动性浊音阳性;下肢凹陷性浮肿。

　　40.血WBC 4.2×109/L, 中性粒细胞68%。血清总胆红素32umol、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L。可能的诊断是：

　　A 肝炎后肝硬化，失代偿期

　　B 肝硬化并肝肾综合征

　　C 肝硬化并发原发性肝癌

　　D 肝硬化并自发性腹膜炎

　　E 肝硬化并结核性腹膜炎

　　41.如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比较合理：

　　A CT或MRI

　　B 动态观察ALT和AFP变化

　　C 肝脏穿刺

　　D 肝动脉造影

　　E 腹腔穿刺

　　42.如果动态观察AFP阴性，影像学检查未发现占位性病灶;腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP 阴性、腹水ADA >50u/L;腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑哪项治疗措施：

　　A 腹腔内注射抗癌药物

　　B 手术治疗

　　C 肝动脉插管介入治疗

　　D 抗结核治疗

　　E 肝脏移植

　　五、B1型题

　　(43～45题共用备选答案)

　　A 单纯型肝癌

　　B 硬化型肝癌

　　C 炎症型肝癌

　　D 结节型肝癌

　　E 弥漫型肝癌

　　43.临床和生化检查没有肝硬化表现

　　A

　　44.伴有持续性高热 C

　　45.米粒至黄豆大小的癌结节散布全肝 E

　　(46～47题共用备选答案)

　　A 手术治疗

　　B 化疗

　　C 生物和免疫治疗

　　D 肝动脉插管介入治疗

　　E 中医中药治疗

　　46.局限性右肝后叶的原发性肝癌，大小5×8cm A

　　47.右肝有叶巨块型肝癌，伴左肝内3处转移 C

　　(48～50题共用备选答案)

　　A 甲胎蛋白

　　B GGT-II

　　C 异常凝血酶原

　　D AFU

　　E ALP-I

　　48.经常用于原发性肝癌的人群普查

　　A

　　49.原发性和转移性肝癌的阳性都比较高 B

　　50.仅见于肝细胞肝癌，特异性强，但敏感性低 E