急性胃炎

　　一、A1型题

　　1.急性胃炎的发病与下列哪项无关：

　　A 葡萄球菌或大肠杆菌感染

　　B 急性脑梗塞

　　C 服氯化钾溶液

　　D 高浓度酒精

　　E 遗传

　　2. 应激导致的急性胃粘膜病变的主要发病机制是:

　　A 粘膜血液供应障碍

　　B 胃粘液分泌减少

　　C 胆汁反流增多

　　D 胃酸分泌增多

　　E 直接损伤作用

　　3.急性胃炎的发病机制与下列哪项无关：

　　A 胃粘膜屏障破坏

　　B 粘液分泌减少

　　C 前列腺素分泌减少

　　D 氧合酶活性增强

　　E 氢离子逆向弥散

　　4.急性胃炎时胃粘膜糜烂的特点是：

　　A 粘膜破损一般不穿过粘膜肌层

　　B 粘膜缺损超过粘膜肌层

　　C 粘膜缺损一般达到肌层

　　D 伴有固有腺体萎缩

　　E 伴有粘膜肠上皮化生

　　5.以下哪项不符合急性胃炎的病理改变：

　　A 胃粘膜充血水肿

　　B 胃粘膜出血

　　C 胃粘膜糜烂

　　D 病变局限于胃窦、胃体，也可以弥漫分布于全胃

　　E 常有粘膜肠上皮化生及固有腺体萎缩

　　6.以下哪项不是急性胃炎的临床表现：

　　A 上腹痛

　　B 恶心、呕吐

　　C 黄疸

　　D 伴有腹泻

　　E 呕血及黑便

　　7.急性糜烂性胃炎的确诊依赖于：

　　A 病史和体征

　　B 急诊钡餐检查

　　C 急诊B超检查

　　D 急诊胃镜检查

　　E 胃液分析

　　8.关于急诊胃镜检查的描述哪项不正确：

　　A 腐蚀性胃炎应尽早行胃镜检查及胃镜下治疗

　　B 急性糜烂出血性胃炎一般应在发病后24～48小时内进行

　　C 检查前应先纠正休克，改善严重贫血

　　D 有助于消化道出血的鉴别诊断

　　E 胃粘膜可见多发糜烂、出血灶和粘膜水肿

　　9. 下列哪项治疗措施一般对急性糜烂出血性胃炎无效：

　　A 去除病因

　　B 质子泵抑制剂

　　C H2受体拮抗剂

　　D 胃粘膜保护剂

　　E 内镜下止血

　　10. 哪项不适合于严重应激导致的急性糜烂出血性胃炎的治疗：

　　A 去除应激因素

　　B 奥美啦唑

　　C 前列腺素E1

　　D 法莫替丁

　　E 口服稀释的去甲肾上腺素

　　二、A2型题

　　11.男性，23岁，服用“消炎痛”后出现中上腹闷痛不适，排黑便1次。既往无胃痛史。体检：上腹部轻压痛，无反跳痛。最可能的诊断是：

　　A 急性胃炎

　　B 腐蚀性胃炎

　　C 消化性溃疡

　　D 慢性胃炎急性发作

　　E 胃癌

　　12.女，65岁，突然失语、右侧偏瘫痪、神智不清5小时，入院后呕吐暗红色胃内容物1次，既往无胃病史。诊断考虑：

　　A 胃底贲门粘膜撕裂综合征

　　B Curling溃疡

　　C Cushing溃疡

　　D 十二指肠溃疡

　　E 胃癌

　　13. 男，34岁，饮酒后中上腹部闷痛不适，排柏油样大便1次。为明确诊断，宜选择哪项检查

　　A 血常规检查

　　B 大便常规和潜血试验

　　C 钡餐X线检查

　　D 急诊胃镜检查

　　E 插胃管，取胃液检查

　　三、A3型题

　　(14～16题共用题干)

　　男，46岁，疲劳、饮酒后呕吐暗红色胃内容物2次，伴头晕。既往健康。体检：脉搏97次/min，血压80/68mmHg，中上腹部压痛。

　　14. 首先应该做的是：

　　A 详细询问病史和体格检查

　　B 立即作大便常规和潜血试验

　　C 立即作血常规检查

　　D 立即建立静脉输液通路

　　E 立即输血

　　15. 消化道出血最可能的原因是：

　　A 胃底贲门粘膜撕裂综合征

　　B Curling溃疡

　　C Cushing溃疡

　　D 急性糜烂出血性胃炎

　　E 胃炎急性发作

　　16. 止血的主要措施是：

　　A 服稀释的去甲肾上腺素

　　B 质子泵抑制剂

　　C 前列腺素E1

　　D 止血环酸等止血药物

　　E 急诊胃镜下止血

　　四、B1型题

　　(17～19题共用备选答案)

　　A 烧伤引起的胃粘膜应激性损害

　　B 中枢神经系统病变引起的胃粘膜损害

　　C 非甾体类抗炎药引起的胃粘膜损害

　　D 幽门螺杆菌引起的胃粘膜损害

　　E 胆汁反流引起的胃粘膜损害

　　17. Cushing溃疡 B

　　18. Curling溃疡 A

　　19. NSAIDs相关性胃病 C

　　(20～23题共用备选答案)

　　A 呕血和/或黑粪为主要临床表现

　　B 以腹泻、呕吐和腹痛为主要临床表现，多合并肠炎

　　C 以右上腹痛、黄疸、发热为主要临床表现

　　D 以全身败血症和急性腹膜炎症为主要临床表现

　　E 有吞服硝酸、硫酸、氢氧化钠或砷等化学物质

　　20. 急性应激引起的急性胃炎 A

　　21. 急性感染毒引起的急性胃炎 B

　　22. 急性化脓性胃炎 D

　　23. 腐蚀性胃炎 E

　　参考答案

　　1. E 2. A 3. D 4. A 5. E 6. C 7. D 8. A 9. E 10. E

　　11. D 12. C 13. D 14. D 15. D 16. B 17. B 18. A 19. C 20. A

　　21. B 22. D 23. E