41.下列哪种肺癌对放射线较敏感

　　A.腺癌

　　B.鳞癌

　　C.未分化癌

　　D.肺泡细胞癌

　　E.转移性肺癌

　　41.答案：C

　　评析：

　　本题考点：肺癌的治疗。肺癌对放射治疗的敏感性以未分化癌最好，鳞癌次之，腺癌最差。

　　42.肺癌患者在化疗过程中出现白细胞下降到3×10?9/L，应该

　　A.减量或停药

　　B.维持原量

　　C.给维生素B4及利血生

　　D.加用放射疗法

　　E.加用中药

　　42.答案：A

　　评析：

　　本题考点：肺癌治疗中的注意事项肺癌治疗过程中，如果出现白细胞计数降低至3×10?9/L，表示骨髓功能受到明显抑制，机体抵抗力较差，所以应根据病情减量或停药。如果继续使用下去，患者抵抗力更差，容易感染，甚至死亡。

　　43.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B.链球菌肺炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.绿脓杆菌肺炎

　　E.大肠杆菌肺炎

　　43.答案：C

　　评析：

　　本题考点：细菌性肺炎的并发症。某些细菌性肺炎，如本题列出的四种细菌性肺炎，都可导致继发性肺脓肿、空洞的发生，而肺炎球菌性肺炎以急性渗出性病变为主，一般吸收完全，极少发生肺脓肿和空洞。

　　44.下列那项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的

　　A.最大通气量和肺活量减低

　　B.残气占肺活量的百分比增加

　　C.动态及静态肺顺应性降低

　　D.生理无效腔气量增大

　　E.肺内动脉分流

　　44.答案：C

　　评析：

　　本题考点：阻塞性肺气肿的病理生理改变。阻塞性肺气肿的病理生理：1.早期限于小气道：仅闭合容积增大，动态顺应性降低，静态肺顺应性增加。2.侵犯大气道：通气功能障碍，第一秒用力呼气容积，最大呼气中期流量，最大通气量都降低。3.残气容积增大，4.通气/血流比例失调，出现缺氧和二氧化碳潴留,所以本题的答案为C。

　　45.有关肺炎支原体的临床表现，哪项是错误的

　　A.潜伏期1～3周，起病缓慢

　　B.头痛显著

　　C.咳嗽不重，初为干咳

　　D.发热过后咳嗽可继续存在

　　E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

　　45.答案：C

　　评析：

　　本题考点：肺炎支原体肺炎的临床表现。本病由肺炎支原体引起，病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期1～3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量粘痰或脓痰，发热可持续2～3周，体温恢复正常后仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。

　　46.关于气胸的处理，哪项是错误的

　　A.气胸量小于20%,症状轻微，不需排气

　　B.如肺萎缩时间长，宜用高负压排气

　　C.交通性气胸应作气胸插管引流

　　D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连

　　E.血气胸可作低位胸腔插管引流

　　46.答案：B

　　评析：

　　本题考点：气胸的处理原则。气胸的处理原则如下：1.保守治疗：气胸量少于20%,且是闭合性的，PaO?2>70mmHg,可保守治疗，气体7～10天内吸收。2.排气疗法：a闭合性气胸，气胸积气少于胸腔容积的20%时，不需抽气，气体较多时，肺压缩大于20%的闭合性气胸，选择胸腔穿刺排气;张力性气胸也需穿刺排气。b高压性气胸，尽快排气。张力性、交通性气胸，尽早行胸腔闭式引流。(1)并发症的处理：a复发性气胸，可作胸膜修补术，或胸膜粘连疗法，b血气胸，可作低位插管引流，出血不止者可考虑开胸结扎出血的血管c脓气胸，全身与局部用抗生素，必要时考虑手术d纵隔气胸与皮下气胸，一般随胸腔内气体排出减少而自行吸收。严重时可作穿刺或切开排气。(2)肺萎缩时间长不宜用高负压排气。

　　47.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症

　　A.支气管阻塞引起的呼吸困难

　　B.转移性骨痛

　　C.脑转移引起的颅内压增高

　　D.全血细胞减少

　　E.肥大性肺性骨关节病

　　47.答案：D

　　评析：

　　本题考点：支气管癌的合并症的治疗。备选答案ABCDE均是支气管肺癌的并发症，ABCE四项，均可因采用放射治疗控制了支气管肺癌而得到不同程度的改善，只有D(全血细胞减少)不但不会改善，还可能更恶化，因为放射线在杀伤癌细胞的同时，还可能杀伤白细胞。故本题要求的答案是D。

　　48.慢支并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是

　　A.时间肺活量降低

　　B.生理无效腔气量增大

　　C.通气血流比例失调

　　D.残气占肺总量百分比增大

　　E.低氧血症

　　48.答案：A

　　评析：

　　本题考点：慢性支气管炎并发肺气肿的病理生理变化慢性支气管炎并发肺气肿时，早期病变局限于小气道，吸气时小气道的阻力增大，呼气时阻力更大，因此最早出现时间肺活量的降低，及第一秒呼气量降低，与肺活量比值减少。

　　49.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍

　　A. VC减低或正常

　　B. RV增加

　　C. TCL正常或增加

　　D. EFV1/FVC降低

　　E. MMFR正常

　　49.答案：E

　　评析：

　　本题考点：阻塞性通气功能障碍时肺功能的变化阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见VC(肺活量)正常或减低、RV(余气量)增加、TCL(肺总量)正常或增加、FEV1/FVC(第一秒用力呼气量与肺活量比值)降低、MMFR(最大呼气中期流速)减少、本题备选答案E是错误的。

　　50.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确

　　A.应有右心肥大的心电图改变

　　B.应有肺性P波

　　C. V1至V2导联可出现QS波

　　D.肢体导联可有可无

　　E.以上答案都不对

　　50.答案：E

　　评析：

　　本题考点：慢性肺源性心脏病的心电图特点。慢性肺源性心脏病的心电图特点为：1.右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于90度;2.肺性P波3.可以有右束支传导阻滞及低电压表现4.V1,V2,V3可出现极似陈旧性心肌梗塞图形的QS波。根据上述几点变化，在本题5个备选答案只能选E.

　　型题

　　B型题

　　A.减少cGMP浓度

　　B.钙结抗剂

　　C.能结抗腺苷引起的支气管痉挛

　　D.抑制肥大细胞和嗜碱性细胞释放生物活性物质

　　E.激素合成剂

　　51.氨茶碱

　　52.异丙托溴铵

　　53.酮替51.答案：C

　　评析：

　　本题考点：氨茶碱的药理作用。茶碱类药物能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度同时具有腺苷受体的拮抗作用，是目前治疗哮喘的有效药物。

　　52.答案：A

　　评析：

　　本题考点：异丙托溴铵。胆碱类药物如异丙托溴铵可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，减少cGMP浓度，阻断因吸入刺激物引起的反射性支气管收缩而起舒张支气管作用。

　　53.答案：D

　　评析：

　　本题考点：酮替酚的药理作用。酮替酚具有抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质的作用。 酚

　　A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音

　　B.端坐呼吸，双肺低水泡音

　　C.呼气性呼吸困难，双肺散在干湿性?NFDA1?音

　　D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征

　　E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

　　54.支气管哮喘

　　55.急性肺水肿

　　56.过敏性肺炎

　　57.喘息性支气管炎

　　58.支气管肺癌

　　54.答案：A

　　评析：

　　本题考点：支气管哮喘的临床症状。支气管哮喘的主要临床症状表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀，有时咳嗽为唯一的症状。

　　55.答案：B

　　评析：

　　本题考点：急性肺水肿的临床表现。急性肺水肿表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位，面色灰白，发绀，大汗，咳粉红色泡沫痰。听诊两肺布满湿性?NFDA1?音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率加快。

　　56.答案：D

　　评析：

　　本题考点：过敏性肺炎的临床表现。过敏素质患者在吸入某些变应原时可导致过敏性肺炎。主要表现为发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺部一般无异常体征。

　　57.答案：C

　　评析：

　　本题考点：喘息性支气管炎的临床特点。喘息性支气管炎除有咳嗽，咳痰外还有喘息，伴有哮鸣音，哮鸣在咳嗽时加重，睡眠时明显。常用呼气性呼吸困难。急性发作期可有散在的干湿?NFDA1音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。

　　58.答案：E

　　评析：

　　本题考点：支气管肺癌的临床特点。患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，出现进行性呼吸困难，常有反复发生或持续的痰血。X检查可发现有块状阴影或结节状阴影，经抗菌素治疗不能完全消失。

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.克雷白杆菌肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　E.肺炎支原体肺炎

　　59.最易引起气胸的肺炎

　　60. X线阴性，易形成单个或多个液气囊腔

　　61.常并发败血症的肺炎

　　62.咳砖红色胶冻样痰的肺炎

　　63.咳铁锈色痰的肺炎

　　59.答案：A

　　评析：

　　本题考点：葡萄球菌肺炎的并发症。葡萄球菌肺炎可出现多处肺实变、化脓及组织破坏，形成多个肺脓肿。细支气管因受阻而并发气囊肿，尤其多见于儿童患者，脓肿可破溃而引起气胸、脓胸或脓气胸。

　　60.答案：A

　　评析：

　　本题考点：葡萄球菌肺炎的X线表现。葡萄球菌肺炎X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气胸。同时X线阴影的易变性也是葡萄球菌肺炎的另一重要特征。

　　61.答案：A

　　评析：

　　本题考点：葡萄球菌的并发症金黄色葡萄球菌致病能力较强，主要的致病物质是毒素和酶，如溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素等，容易引起败血症。

　　62.答案：C

　　评析：

　　本题考点：克雷白杆菌肺炎的临床特点。本病多见于中年以上男性，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛。痰呈粘稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，但此类典型的痰液并不多见。

　　63.答案：B

　　评析：

　　本题考点：肺炎球菌肺炎的临床特点。本病多发于青年男性，起病急骤、高热、寒战、咳嗽、咳痰。痰少，可带血或呈铁锈色。铁锈色痰是本病特征性表现，但并非普遍出现，诊断时应引起注意。

　　A.原发性肺结核

　　B.急性血行播散性肺结核

　　C.浸润性肺结核

　　D.慢性纤维空洞性肺结核

　　E.结核性胸膜炎

　　64.起病急，全身中毒症状严重的是

　　65. X线胸片找不到肺内结核病灶的是

　　64.答案：B

　　评析：

　　本题考点：急性血行播散性肺结核的临床表现。急性血行播散性肺结核起病急，有全身毒血症状，肺内呈粟粒型结核，常并发结核性脑膜炎。

　　65.答案：E

　　评析：

　　本题考点：结核性胸膜炎的X线表现。结核性胸膜炎的X线多呈单侧一定量胸腔积液，常找不到肺内结核病灶。