2017年中医助理医师儿科学常考内容总结

　　医师考试中，儿科学这一科目中感染性疾病是往年必考的内容，每年考试中都有占有极高的分值，为了帮助大家很好的去掌握重点以及难点，今天将儿科学感染性疾病中这几个常考的疾病进行总结，希望可以帮助大家轻松学习，轻易得分。

　　1.麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热的鉴别诊断：

　　(1)潜伏期：麻疹6～21天;幼儿急疹7～17天;风疹5～25天;猩红热1～7天。

　　(2)初期症状：麻疹发热、咳嗽、流涕、泪水汪汪;幼儿急疹突然高热，一般情况好;风疹发热、咳嗽、流涕、枕部淋巴结肿大;猩红热发热、咽喉红肿化脓疼痛。

　　(3)出疹与发热的关系：麻疹发热3～4天出疹，出疹时发热更高;幼儿急疹发热3～4天出疹，热退疹出;风疹发热1/2～1天出疹;猩红热发热数小时～1天出疹，出疹时热高。

　　(4)特殊体征：麻疹有麻疹黏膜斑;猩红热有环口苍白圈，草莓舌，贫血性皮肤划痕，帕氏线。

　　(5)皮疹特点：麻疹表现为玫瑰色斑丘疹自耳后发际、额面、颈部、躯干、四肢，3天左右出齐，疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑;幼儿急疹表现为玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，疹出后1～2天消退，疹退后无色素沉着，无脱屑;风疹表现为玫瑰色细小斑丘疹自头面、躯干、四肢，24小时布满全身，疹退后无色素沉着，无脱屑;猩红热表现为细小红色丘疹，皮肤猩红，自颈、腋下、腹股沟处开始，2～3天遍布全身，疹退后无色素沉着，有大片脱皮。

　　(6)血常规：麻疹、幼儿急疹、风疹三者白细胞总数均下降，淋巴细胞均升高;猩红热白细胞总数下降，中性粒细胞升高。

　　2.麻疹的临床表现：潜伏期一般为6～18天;前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。发热后2～3天，出现麻疹黏膜斑，是早期诊断麻疹的重要依据;出疹期在发热3～4天左右开始出疹，皮疹先见于耳后、发际、渐次延及头面、颈部，自上而下至胸、腹、背、四肢，最后出现在手心、足心及鼻准部;恢复期为出疹3～4天后，皮疹按出疹的先后顺序依次消退。

　　3.麻疹的并发症：喉炎，多见于2～3岁以下小儿;肺炎，为麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下小儿;心肌炎，多见于2岁以下小儿;脑炎。

　　4.孕妇预防风疹的重要性：孕妇在妊娠3个月内应避免与风疹病人接触，若有接触史者可于接触5天内注射丙种球蛋白。对已确诊为风疹的早期孕妇，应考虑终止妊娠，避免发生先天性风疹综合征。

　　5.典型水痘的临床表现：潜伏期12～21天，平均14天。出疹期皮疹特点：初为红斑疹，后变为深红色丘疹，再发展为疱疹。位置表浅，形似露珠水滴，椭圆形，3～5mm大小，壁薄易破，周围有红晕;皮疹呈向心分布，先出现于躯干和四肢近端，继为头面部、四肢远端，手掌、足底较少;水痘皮疹分批出现，同一时期常可见斑、丘、疱疹和结痂同时存在(四代同堂)。

　　6.猩红热的病原菌为A组乙型溶血性链球菌。

　　7.猩红热的临床表现：

　　(1)前驱期：起病急骤，出现白草莓舌。

　　(2)出疹期：皮疹于发热第2天迅速出现，最初见于腋下、颈部与腹股沟，于一日内迅速蔓延至全身，出现帕氏线及红草莓舌。

　　(3)恢复期：皮疹按出疹顺序消退。

　　8.猩红热的治疗：首选药物为青霉素。

　　9.流行性腮腺炎的临床表现：潜伏期为2～3周。腮腺肿胀是以耳垂为中心，向前、后、下发展。

　　10.流行性腮腺炎的并发症：脑膜脑炎、睾丸炎或卵巢炎、胰腺炎、其他并发症包括心肌炎、乳腺炎等。

　　11.中毒型细菌性痢疾临**按其主要表现分为四型：

　　(1)休克型：以周围循环衰竭为主要表现。

　　(2)脑型：以神志改变、反复惊厥为主要表现。

　　(3)肺型：又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主。

　　(4)混合型。

　　12.手足口病的临床表现：主要表现为口腔及手足部发生疱疹。在口腔疱疹后出现1～2天可见皮肤斑丘疹，呈离心性分布，以手足部多见。

　　【习题随手练】

　　1.麻疹皮疹最先消退的部位是

　　A.四肢

　　B.胸腹

　　C.头颈

　　D.鼻准

　　E.耳后发际

　　【答案及解析】E。麻疹的出疹期在发热3～4天左右开始出疹，皮疹先见于耳后、发际、渐次延及头面、颈部，自上而下至胸、腹、背、四肢，最后出现在手心、足心及鼻准部;恢复期为出疹3～4天后，皮疹按出疹的先后顺序依次消退。

　　2.对麻疹早期诊断最有价值的特征性依据是

　　A.高热起伏

　　B.咳嗽频繁

　　C.麻疹黏膜斑

　　D.玫瑰色斑丘疹

　　E.眼泪汪汪，畏光红赤

　　【答案及解析】C。麻疹的前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。发热后2～3天，出现麻疹黏膜斑，是早期诊断麻疹的重要依据。

　　3.下列各项中，孕妇感染后可导致胎儿畸形或流产的传染病是

　　A.水痘

　　B.麻疹

　　C.风疹

　　D.幼儿急疹

　　E.手足口病

　　【答案及解析】C。孕妇在妊娠3个月内应避免与风疹病人接触，若有接触史者可于接触5天内注射丙种球蛋白。对已确诊为风疹的早期孕妇，应考虑终止妊娠，避免发生先天性风疹综合征。

　　4.幼儿急疹出疹时体温的变化为

　　A.体温正常

　　B.体温更高

　　C.体温骤降

　　D.热退疹出

　　E.身热肢冷

　　【答案及解析】D。幼儿急疹临床表现：发热持续3～5天，体温多达39℃或更高，但全身症状较轻;热退后出疹，皮疹为红色斑丘疹，迅速遍布躯干及面部，2～3天皮疹消失，无色素沉着及脱屑。故正确的选项是D。

　　5.猩红热的病原菌是

　　A.麻疹病毒

　　B.风疹病毒

　　C.大肠杆菌

　　D.柯萨奇病毒

　　E.A组乙型溶血性链球菌

　　【答案及解析】E。猩红热的病原菌为A组乙型溶血性链球菌。

　　6.治疗猩红热的首选药物是

　　A.青霉素

　　B.西地兰

　　C.肾上腺素

　　D.阿司匹林

　　E.碳酸氢钠

　　【答案及解析】A。猩红热的治疗：首选药物为青霉素。

　　7.下列各项中，关于流行性腮腺炎的肿胀部位正确的是

　　A.颌下

　　B.颈部

　　C.耳后

　　D.面颊部

　　E.以耳垂为中心

　　【答案及解析】 E。流行性腮腺炎的临床表现：潜伏期为2～3周。腮腺肿胀是以耳垂为中心，向前、后、下发展。

　　8.中毒型细菌性痢疾临**主要分为四型，其中不包括的是

　　A.脑型

　　B.肺型

　　C.肝型

　　D.混合型

　　E.休克型

　　【答案及解析】C。中毒型细菌性痢疾临**按其主要表现分为四型：

　　(1)休克型：以周围循环衰竭为主要表现。

　　(2)脑型：以神志改变、反复惊厥为主要表现。

　　(3)肺型：又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主。

　　(4)混合型。

　　9.手足口病的皮疹分布特点是

　　A.对称性分布

　　B.向心性分布

　　C.离心性分布

　　D.无对称性分布

　　E.以耳垂为中心分布

　　【答案及解析】C。手足口病的皮疹呈离心性分布。