执业医师

导航

2020年中医助理医师方剂学复习资料:祛痰剂

来源 :中华考试网 2020-06-08

  陈汤(《太平惠民和剂局方》)

  【组成药物】半夏 橘红 茯苓 炙甘草 生姜 乌梅

  【功用】燥湿化痰,理气和中。

  【主治证候】湿痰证。咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑。

  【配伍意义】

  乌梅敛肺,与半夏、橘红、生姜相伍,使散中有收,祛痰而不伤正。

  温胆汤(《三因极一病证方论》)

  【组成药物】半夏 竹茹 枳实 陈皮 炙甘草 茯苓 生姜 大枣

  【功用】理气化痰,和胃利胆。

  【主治证候】胆郁痰扰证。胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多易梦;或呕恶呃逆,眩晕,癫痫。苔白腻,脉弦滑。

  【配伍意义】方中以辛温之半夏为君,燥湿化痰,和胃止呕。臣以甘而微寒之竹茹,清热化痰,除烦止呕;半夏与竹茹相伍,一温一凉,化痰和胃,止呕除烦;又臣以辛苦温之陈皮,理气行滞,燥湿化痰;辛苦微寒之枳实,降气导滞,消痰除痞;陈皮与枳实相合,亦一温一凉,理气化痰。佐以茯苓,健脾渗湿;生姜、大枣调和脾胃,生姜兼制半夏毒性,亦为佐药。甘草为使,调和诸药。本方诸药配伍,温凉兼进,不寒不燥,共奏理气化痰,清胆和胃之效。

  湿痰证 证候辨识

  湿痰证:呕恶,眩晕,舌苔白腻,脉滑

  ※ 咳嗽痰多,色白易咯     ---二陈汤

  ※ 虚烦不眠,胆怯易惊,脉弦滑 ---温胆汤

  清热化痰

  清气化痰丸(《医方考》)

  【组成药物】陈皮 杏仁 枳实 黄芩 瓜蒌仁 茯苓 胆南星 半夏 姜汁

  【功用】清热化痰,理气止咳。

  【主治证候】痰热咳嗽。咳嗽气喘,咳痰黄稠,胸膈痞闷,甚则气急呕恶,烦躁不宁,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

  【配伍意义】方中胆南星味苦性凉,清热化痰,善治痰热;瓜蒌仁甘寒,清热化痰,且能导痰热从大便而下,共为君药。半夏燥湿化痰,黄芩清降肺热,二者相配,相辅相成,又相制相成,共为臣药。治痰当须顺气,故以枳实破气化痰以宽胸,杏仁肃降肺气以宣上,陈皮理气化痰以畅中,茯苓益气健脾渗湿以杜绝生痰之源,共为佐药。姜汁化痰开结,为佐使药。诸药配伍,以使肺热得清,痰热得化,气机得畅,诸症悉平。

  小陷胸汤(《伤寒论》)

  【组成药物】黄连 半夏 瓜蒌实

  【功用】清热化痰,宽胸散结。

  【主治证候】痰热互结证。胸脘痞闷,按之则痛,或心胸闷痛,或咳痰黄稠,舌红苔黄腻。脉滑数。

  【配伍意义】方中全瓜蒌甘寒,清热涤痰,宽胸散结,是为君药。用时先煮,意在“以缓治上”,而通胸膈之痹。臣以黄连苦寒泄热除痞,半夏辛温化痰散结。两者合用,一苦一辛,体现辛开苦降之法;与瓜蒌相伍,润燥相得,是为清热化痰,散结开痞的常用组合。本方证为痰热互结心下,病位局限,病情相对较轻,病势较缓,仅见胸脘痞闷、按之始痛、脉象浮滑,故用瓜蒌与黄连、半夏相伍,清热涤痰散结。

  热痰证 证候辨识

  热痰证:咳痰黄稠,舌苔黄腻,脉滑数

  ※ 胸膈痞满,气急呕恶  ---清气化痰丸

  ※ 胸脘痞闷,按之则痛    ---小陷胸汤

  润燥化痰

  贝母瓜蒌散(《医学心悟》)

  【组成药物】贝母 瓜蒌 天花粉 茯苓 橘红 桔梗

  【功用】润肺清热,理气化痰。

  【主治证候】燥痰咳嗽。咳嗽呛急,咯痰不爽,涩而难出,咽喉干燥哽痛,苔白而干。

  【配伍意义】方中以贝母润肺清热,化痰止咳,瓜蒌清肺润燥,开结涤痰;共为君药。臣以天花粉,清降肺热,生津润燥。痰因湿聚,湿自脾来,痰又易阻滞气机,故佐以橘红理气化痰、茯苓健脾渗湿,但因橘红温燥、茯苓渗利,故用量较轻。桔梗宣肺化痰,且引诸药入肺经,为佐使药。诸药配伍,清润宣化并用,肺脾同调,以润肺化痰为主,润肺不留痰,化痰不伤津,共奏润肺清热、理气化痰之效。

  温化寒痰

  苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》)

  【组成药物】茯苓 甘草 干姜 细辛 五味子

  【功用】温肺化饮。

  【主治证候】寒饮咳嗽。咳嗽量多,清稀色白,或喜唾涎沫,胸满不舒,舌苔白滑,脉弦滑。

  三子养亲汤(《皆效方》;录自《杂病广要》)

  【组成药物】紫苏子 白芥子 莱菔子

  【功用】温肺化痰,降气消食。

  【主治证候】痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆,痰多胸痞,食少难消,舌苔白腻,脉滑。

  化痰息风

  半夏白术天麻汤(《医学心悟》)

  【组成药物】半夏 天麻 茯苓 橘红 白术 甘草 生姜、大枣

  【功用】化痰息风,健脾祛湿。

  【主治证候】风痰上扰证。眩晕,头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔白腻,脉弦滑。

  【配伍意义】

  方中半夏燥湿化痰,降逆止呕;天麻平肝息风,止眩晕。臣以白术、茯苓健脾祛湿,以治生痰之源。佐以橘红理气化痰,使气顺则痰消。佐使甘草和中调药;生姜、大枣调和脾胃,生姜兼能制约半夏毒性。诸药配伍,风痰并治,标本兼顾,以化痰息风治标为主,健脾祛湿之本为辅,共奏化痰息风、健脾祛湿之效。

  查看更多试题内容请点击下载:

  【焚题库】2020执业医师考试题库【历年真题+章节题库+考前试题】

欢迎加入执业医师交流群:248943119,还能和考友一起学习交流

分享到

您可能感兴趣的文章