解表剂

　　概述

　　1.适用范围　适用于外感六淫之邪所致的表证。以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起。

　　2.应用注意事项

　　辛温解表

　　麻黄汤(《伤寒论》)

　　【组成药物】麻黄　桂枝　杏仁　炙甘草

　　【功用】发汗解表，宣肺平喘。

　　【主治证候】外感风寒表实证。症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

　　【配伍意义】

　　本方证为外感风寒，营卫郁滞，肺气失宣所致。

　　麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一除营分之涩，合而为发汗峻剂，开表逐邪，散风寒而除身疼。杏仁与麻黄相配，宣降并用，以增强解郁平喘之功为佐。

　　炙甘草既调麻、杏之宣降，又缓麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而伤耗正气为使。

　　【配伍特点】

　　一是麻黄、桂枝并用，开腠畅营，发汗解表之力较强;二是麻黄、杏仁并用，宣降相因，宣肺平喘之效较著。

　　【运用】

　　辨证要点：本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。

　　加减变化：若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍;若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿;兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。

　　使用注意：本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。

　　桂枝汤(《伤寒论》)

　　【组成药物】桂枝　芍药　生姜　大枣　炙甘草

　　【功用】解肌发表，调和营卫。

　　【主治证候】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

　　【配伍意义】

　　病机：卫强营弱，营卫不和。

　　桂、芍相合，一治卫强，一扶营弱，合则调和营卫。

　　姜、枣同用，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫。炙甘草益气和中，合桂枝辛甘化阳以助卫，合芍药酸甘化阴以益营，兼调和诸药为使。

　　服法：温服、温覆。