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中医助理医师中药学考点讲义:温里药

来源 :中华考试网 2019-11-11

  温里药

  概述

  本类药多味辛性温热,主入脾、胃、肾、心、肝、肺经。具有温里散寒、温经止痛等作用,个别药物尚能助阳、回阳。

  因其主要归经的不同而有多种效用。主入脾胃经者,能温中散寒止痛;主入肺经者,能温肺化饮;主入肝经者,能暖肝散寒止痛;主入肾经者,能温肾助阳;主入心肾两经者,能温阳通脉或回阳救逆。

  使用注意事项:

  本类药多辛热燥烈,易耗阴动火,故天气炎热时或素体火旺者应减少用量。

  热伏于里、热深厥深、真热假寒证禁用。

  凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用。

  孕妇慎用。

  附子

  性能:辛、甘,大热。有毒。归心、肾、脾经。

  功效:回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。

  应用:

  亡阳证。能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳,为“回阳救逆第一品药”。

  阳虚证。

  寒痹证。尤善治寒痹痛剧者。

  用法用量:煎服,3~15g;本品有毒,宜先煎0.5~1小时,至口尝无麻辣感为度。

  使用注意:孕妇及阴虚阳亢者忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。生品外用,内服须炮制。若内服过量,或炮制、煎煮方法不当,可引起中毒。

  干姜

  性能:辛,热。归脾、胃、肾、心、肺经。

  功效:温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。

  应用:

  腹痛,呕吐,泄泻。为温暖中焦之主药。

  亡阳证。

  寒饮喘咳。

  肉桂

  性能:辛、甘,大热。归肾、脾、心、肝经。

  功效:

  补火助阳,散寒止痛,温经通脉,引火归原。

  应用:

  阳痿,宫冷。为治命门火衰之要药。

  腹痛,寒疝。善去痼冷沉寒。

  腰痛,胸痹,阴疽,闭经,痛经。

  虚阳上浮。能使因下元虚衰所致上浮之虚阳回归故里,故曰引火归原。

  气血虚衰证。在补气益血方中加入少量肉桂,有鼓舞气血生长之效。

  用法用量:煎服,1~4.5g,宜后下或焗服;研末冲服,每次1~2g。

  使用注意:阴虚火旺、里有实热、血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。

  鉴别用药:

  肉桂、附子、干姜

  共同功效:温中散寒止痛,用治脾胃虚寒之脘腹冷痛、大便溏泄等。

  不同功效:附子、干姜能回阳救逆,用治亡阳证。此功附子力强,干姜力弱,常相须为用。干姜主入脾胃,长于温中散寒、健运脾阳而止呕;尚能温肺化饮,用治肺寒痰饮咳喘。

  肉桂、附子味甘而大热,散寒止痛力强,善治脘腹冷痛甚者及寒湿痹痛证,二者又能补火助阳,用治肾阳虚证及脾肾阳虚证。肉桂还能引火归原、温经通脉、用治虚阳上浮及胸痹、阴疽、闭经、痛经等。

  桂枝与肉桂

  共同功效:均能散寒止痛,温通经脉,用治寒凝血滞之胸痹、闭经、痛经及风寒湿痹。

  不同功效:肉桂长于温里寒,常用治里寒证;又能补火助阳,引火归原,又可治肾阳不足、命门火衰之阳痿宫冷,下元虚衰、虚阳上浮之虚喘、心悸。桂枝长于散表寒,多用于风寒表证;又能助阳化气,又可治痰饮、蓄水证。

  吴茱萸

  性能:辛、苦,热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。

  功效:散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻。

  应用:

  寒凝疼痛。为治肝寒气滞诸痛之主药。

  胃寒呕吐。

  虚寒泄泻。为治脾肾阳虚,五更泄泻之常用药。

  用法用量:煎服,1.5~4.5g。

  使用注意:阴虚有热者忌服。易耗气动火不宜多服、久服。

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