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中医助理医师内科学考点串讲:糖尿病

来源 :中华考试网 2019-10-24

  糖尿病

  概念:

  由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征,基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对不足,引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。

  典型症状为多尿、多饮、多食、消瘦等。

  分类:

  1型糖尿病

  2型糖尿病

  其他特殊类型糖尿病

  妊娠期糖尿病(GDM)4类。

  1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点

 

1型糖尿病

2型糖尿病

年龄

多见于儿童和青少年

多见于中、老年

起病

多数缓慢

症状

明显

较轻或缺如

酮症酸中毒

易发生

少见

自身免疫性抗体

阳性率高

阴性

血浆胰岛素和C肽

低于正常

正常、高于正常或轻度降低

治疗原则

必须使用胰岛素

基础治疗、口服降糖药,必要时用胰岛素

  病因与发病机制

  1型糖尿病:某些环境因素如病毒感染、化学物质、饮食因素等引起胰岛β细胞破坏和功能衰竭,胰岛素分泌绝对缺乏导致1型糖尿病。

  2型糖尿病:遗传因素在2型糖尿病比1型糖尿病更重要,胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌胰岛素功能缺陷,联合环境因素,导致2型糖尿病。中心性肥胖、高热量饮食及缺乏体力活动是导致2型糖尿病最主要的环境因素。

  临床表现

  无症状期:糖耐量减低(IGT)和空腹血糖受损(IFG)被认为是糖尿病的前期状态。

  典型症状:为“三多一少”。即多尿、多饮、多食和体重减轻。

  其他:反应性低血糖可为首发表现;可有皮肤瘙痒,尤其是外阴瘙痒;视力模糊;女性月经失调,男性阳痿等。

  并发症

  急性并发症:酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等。

  慢性并发症:糖尿病肾脏病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病性心脏病变、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性神经病变、糖尿病足。

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