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中医助理医师内科学考点串讲:甲状腺功能亢进症

来源 :中华考试网 2019-10-24

  甲状腺功能亢进症

  病因与发病机制

  甲状腺腺体本身产生甲状腺激素(TH)过多,引起甲状腺毒症(以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现)的一组临床综合征,以弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)为最常见病因。

  Graves病(GD)为器官特异性自身免疫病。以遗传易感为背景,在环境因素的作用下,产生自身免疫反应,出现针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体,不断刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加而致Graves病。

  临床表现

  甲状腺毒症表现

  高代谢综合征:怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力;

  精神神经系统:神经过敏、多言好动、烦躁易怒、记忆力减退、手和眼睑震颤、腱反射亢进,甚至幻想、躁狂症或精神分裂症。

  心血管系统:心悸、气短、胸闷;心动过速;第一心音亢进,心尖区常有2/6级以下收缩期杂音,脉压增大,可见周围血管征,心脏肥大和心力衰竭,心律失常。

  消化系统:食欲亢进,稀便、排便次数增加。

  肌肉骨骼系统:肌无力和肌肉萎缩。

  甲状腺肿大:

  弥漫性、对称性肿大,质地多柔软,无压痛,肿大的甲状腺随吞咽而上下移动。

  甲状腺上下极可触及震颤,闻及血管杂音,为甲状腺功能亢进症的特异性体征。

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